濟(jì)南市空氣污染物對(duì)小學(xué)生病癥率及肺功能的影響研究.pdf

1、研究目的流行病學(xué)相關(guān)研究提示，兒童呼吸系統(tǒng)疾病患病率、癥狀發(fā)生率以及肺功能降低均與大氣污染物存在一定的相關(guān)性。本研究選擇在濟(jì)南市空氣污染較重的區(qū)域（歷城區(qū)）背景下，開展空氣污染物與小學(xué)生健康狀況的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，評(píng)估高濃度空氣污染情況下的小學(xué)生病癥率以及肺功能的健康效應(yīng)，旨在初步探索嚴(yán)重空氣污染情況下小學(xué)生健康影響的變化趨勢(shì)與顯著特征，為今后的相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)，同時(shí)依據(jù)研究結(jié)果，提出針對(duì)性的措施與建議，為本地空氣污染影響下的低年齡段人群（兒

2、童）的健康干預(yù)、健康管理提供基礎(chǔ)依據(jù)，指導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)做好個(gè)人的防護(hù)與保護(hù)，減少健康損失。
　　研究方法選取濟(jì)南市空氣污染相對(duì)較重的歷城區(qū)（重工業(yè)、化工企業(yè)區(qū)較多）作為本項(xiàng)研究的實(shí)施區(qū)域，選擇歷城區(qū)內(nèi)空氣質(zhì)量環(huán)保監(jiān)測(cè)站點(diǎn)——寶勝電纜監(jiān)測(cè)點(diǎn)2公里范圍內(nèi)的一所小學(xué)學(xué)校作為研究現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)該校三至五年級(jí)的所有在校學(xué)生開展連續(xù)性監(jiān)測(cè)。本次調(diào)查為自愿性參加，調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書，最終納入研究者共計(jì)614人。本項(xiàng)研究采用重復(fù)性測(cè)量設(shè)計(jì)調(diào)查小學(xué)生每

3、周疾病、癥狀出現(xiàn)情況與空氣污染的相關(guān)性，采用現(xiàn)況研究設(shè)計(jì)評(píng)估小學(xué)生肺功能與空氣污染的相關(guān)性。小學(xué)生每周疾病和癥狀出現(xiàn)情況采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷于每周五下午由班級(jí)輔導(dǎo)員集中收集本班級(jí)內(nèi)學(xué)生從本周六開始至周五期間的健康狀況，調(diào)查問卷由學(xué)生家長(zhǎng)和學(xué)生本人共同完成填寫。問卷調(diào)查時(shí)間范圍為2014年11月15日～12月26日，共計(jì)6周。在問卷調(diào)查開始前和結(jié)束時(shí)，分別開展一次小學(xué)生肺功能檢測(cè)，檢測(cè)對(duì)象均為意愿參與問卷調(diào)查者，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法

4、，分別從三年級(jí)、四年級(jí)、五年級(jí)各抽取一個(gè)班級(jí)開展肺功能檢測(cè)，累計(jì)檢測(cè)小學(xué)生149人。肺功能檢測(cè)指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)、25％FVC時(shí)的用力呼氣流量(V25/PEF75)、75％FVC時(shí)的用力呼氣流量(V75/PEF25)。
　　同時(shí)收集空氣質(zhì)量環(huán)保監(jiān)測(cè)站點(diǎn)寶勝電纜監(jiān)測(cè)點(diǎn)2014年11月1日～12月31日期間的細(xì)顆粒物(PM2.5)、可吸入顆粒物(PM10)、一氧化碳(CO)

5、、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)以及臭氧(O3)六種污染物日均濃度數(shù)據(jù)以及同期濟(jì)南市日均溫度和相對(duì)濕度數(shù)據(jù)。
　　描述性分析研究對(duì)象的基本特征和研究期間的空氣污染物時(shí)間分布特征，計(jì)算小學(xué)生連續(xù)性測(cè)量期間每周的疾病患病率、癥狀出現(xiàn)率，比較各周疾病患病率和癥狀出現(xiàn)率的差異，分析每周疾病患病率和癥狀出現(xiàn)率與每周六種空氣污染物濃度的相關(guān)性，評(píng)估空氣污染物濃度升高時(shí)的疾病與癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);比較小學(xué)生兩次短時(shí)間內(nèi)不同空氣污染暴露濃度下的

6、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)差異，同時(shí)按照性別、年齡分層，進(jìn)一步分析不同空氣污染暴露情況下的短期肺功能變化效應(yīng)。
　　結(jié)果連續(xù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析顯示，呼吸系統(tǒng)疾病中以急性鼻咽炎（普通感冒）、氣管炎/扁桃體炎的患病率最高，監(jiān)測(cè)的癥狀中，咽喉和鼻腔部位的癥狀發(fā)生率最高，其中咳嗽和流鼻涕是主要癥狀。SO2濃度的升高，會(huì)引起總疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及普通感冒患病風(fēng)險(xiǎn)的增高，此外，PM10、SO2以及NO2還會(huì)加劇過敏性鼻炎的患病風(fēng)險(xiǎn);PM10、SO2以及NO2

7、濃度的升高會(huì)引起總癥狀、咽喉部位（咳嗽、咳痰）以及鼻腔部位（流鼻涕、鼻塞、打噴嚏）等癥狀發(fā)生率的增高，此外，SO2濃度的升高，還會(huì)引起眼睛部位（眼睛疼、紅、癢）癥狀發(fā)生率的增高;CO和O3濃度的變化對(duì)小學(xué)生疾病患病率和癥狀發(fā)生率的影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺功能檢測(cè)結(jié)果顯示，PM2.5和NO2濃度的降低會(huì)引起小學(xué)生FVC和FEV1肺功能指標(biāo)的顯著升高，然而并未發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與其他污染物濃度的變化存在顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論P(yáng)M10、S

8、O2以及NO2濃度的升高會(huì)導(dǎo)致濟(jì)南市歷城區(qū)小學(xué)生呼吸系統(tǒng)疾病患病率和癥狀發(fā)生率的顯著增多，其中SO2對(duì)疾病患病率和癥狀發(fā)生率的影響最為強(qiáng)烈。推斷歷城區(qū)小學(xué)生可能對(duì)周圍空氣中的PM2.5、NO2尤其是SO2更敏感，受到的不利影響也更嚴(yán)重。此外，空氣污染物濃度的升高還會(huì)導(dǎo)致濟(jì)南市歷城區(qū)小學(xué)生肺功能相關(guān)指標(biāo)的顯著降低，按性別分層后，發(fā)現(xiàn)PM2.5和NO2濃度的降低會(huì)引起小學(xué)生FVC和FEV1肺功能指標(biāo)的顯著升高;按年級(jí)分層后，發(fā)現(xiàn)PM2.5和