濟南市小學生及家長對肥胖認知、行為的干預試驗研究.pdf

1、目的：
　　 隨著國民經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，我國兒童少年的營養(yǎng)狀況有了很大的改善，但同時由于膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化導致兒童超重、肥胖大幅度上升，已經(jīng)逐漸影響到兒童的身、心健康。由于兒童下處于生長發(fā)育階段，身體和心理都不成熟，用于成人的藥物治療、手術(shù)等減肥方式還不能用于兒童。迄今兒童肥胖干預尚無特效方法，一般采用調(diào)節(jié)飲食、增加體力活動、不良行為矯正等多種綜合干預措施。本次研究是探索兒童肥胖的綜合防控技術(shù)，從而制定兒童肥胖

2、的有效干預模式，為兒童肥胖的有效防控提供科學依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究是一項在學校里進行的隨機對照干預試驗，干預時間為一年，內(nèi)容為調(diào)查和干預活動。調(diào)查的內(nèi)容為問卷調(diào)查和體格檢查，干預措施主要包括健康教育和身體活動兩方面。首先采用分層整群隨機抽樣方法選取調(diào)查對象，在濟南市共抽取6所小學，并隨機分為3所干預校和3所對照校，一至五年級每個年級隨機選取2個班，共得到體檢人數(shù)1359人，問卷調(diào)查1980人。采用自編問卷《小

3、學生調(diào)查問卷》和《家長調(diào)查問卷》為調(diào)查工具；體格檢查包括身高、體重、血壓和血生化等。所有內(nèi)容均在基線和干預一年后各進行一次調(diào)查。
　　 結(jié)果：
　　 一、現(xiàn)狀
　　 1濟南市小學生的超重率為16.9％，肥胖率為18.8％，男生超重率和肥胖率均高于女生（P＜0.01）；小學生的高血壓患病率為17.2％，其中舒張壓異常檢出率為8.0％，收縮壓異常檢出率為8.4％，；血脂異常率為15.1％，其中總膽固醇(TC)異常檢出

4、率為9.8％，甘油三酯(TG)異常檢出率為2.5％，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)異常檢出率為2.9％，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)異常檢出率為6.3％。
　　 2小學生知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀
　　 2.1小學生的營養(yǎng)知識只有3道題目（共16題）的正確率低于60％，其中“中國居民膳食寶塔”問題的知曉率最低，僅占11.2％；且女生的知曉率明顯高于男生(P＜0.05)。每天堅持吃早餐的占81.4％；平均每天至少喝一次奶制

5、品的孩子占49.3％；在最近一個月，至少吃一次西式快餐的占51.9％；晚上睡覺前半小時吃東西的占52.0％。
　　 2.2小學生超重或肥胖知識最主要的來源是“報刊、雜志、書籍”；希望獲得超重或肥胖知識的途徑中所占比例最高的是“專業(yè)指導”；其次是“健康教育課”。2.3小學生的營養(yǎng)知識、健康行為態(tài)度、飲食行為三者之間均呈下相關(guān)關(guān)系。
　　 2.4女生較男生更認為肥胖兒章自尊心強、社交能力好，男生認為其反應速度慢，而女生認為反

6、應速度快，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3家長知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀
　　 3.1家長營養(yǎng)知識只有一道題目（共16題）的正確率低于60％，即“中國居民膳食指南”，占35.1％。每天堅持吃早餐的家長占71.5％；而平均每天至少喝一次奶制品的家長占30.8％。在最近一個月，至少吃一次西式快餐的占38.6％；晚上睡覺前半小時吃東西的占63.6％。
　　 3.2家長超重或肥胖知識最主要的來源是“報刊、雜志、

7、書籍”；希望獲得超重或肥胖知識的途徑中比例最高的是“講座”，其次是“宣傳資料或小冊子”。
　　 3.3家長關(guān)于經(jīng)常不吃早餐對孩子的危害比例最高的是“上課時的注意力”，其次是“身體耐力”，而“肥胖”最低。
　　 3.4家長在營養(yǎng)知識、健康行為態(tài)度、飲食行為三個方面與小學生之間均存在正相關(guān)關(guān)系。
　　 3.5家長對肥胖孩子的自尊心以及個性2個方面主要持正面態(tài)度；對勤奮、飯量、身材、運動能力、運動喜好、反應速度以及健康

8、狀況7個方面主要持負面態(tài)度
　　 二、干預效果評價
　　 1干預校與對照校的干預效果評價
　　 干預后，干預校超重率低于對照校，而肥胖率高于對照校，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預校小學生高血壓、收縮壓和舒張壓的異常檢出率均低于對照校，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預校學生的血脂指標異常檢出率均小于對照校，其中甘油三酯的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預校小學生及其家長的營養(yǎng)知識、健康行為態(tài)

9、度和飲食行為得分均高于對照校，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 干預后，干預校超重率有所下降，肥胖率有所上升，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)：高血壓檢出率和舒張壓異常檢出率均有所上升，收縮壓異常檢出率有所下降，但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);TC和LDL-C異常檢出率均下降，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）；小學生及其家長的營養(yǎng)知識、健康行為態(tài)度和飲食行為得分均有所提高，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

10、
　　 結(jié)論：
　　 1濟南市小學生的超重率和肥胖率較高，且存在明顯的性別差異，男生均高于女生。小學生的高血壓檢出率和血脂異常率也偏高。
　　 2小學生對營養(yǎng)知識及健康行為觀點了解的較為片面，同時存在不良的飲食行為，而且學校的健康教育并沒有提供給孩子們足夠的健康知識。
　　 3小學生家長對營養(yǎng)知識及健康行為觀點有普遍性的了解，但也存在個別不良的飲食行為。
　　 4家長對子女在營養(yǎng)知識、健康行為態(tài)度