圍絕經期OSAHS中醫(yī)證型及與胰島素抵抗的相關性.pdf

1、目的:
　　探討圍絕經期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)中醫(yī)證型分布及與胰島素抵抗的相關性，為圍絕經期OSAHS患者的臨床診療提供部分依據。
　　方法:
　　1.納入圍絕經期OSAHS患者108例，規(guī)范采集患者的中醫(yī)四診信息，運用SPSS20.0軟件建立108例患者的四診信息條目數(shù)據庫，采用系統(tǒng)聚類法中的Ward's method及Squared Euclidean Distance進行聚類分析。根據所聚類

2、別的證候條目分布情況，由3名副主任及以上醫(yī)師組成專家組對聚類分析的初始模型討論后，確立中醫(yī)證型名稱。
　　2.通過心肺耦合圖譜(CPC)檢測儀監(jiān)測患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI);化學發(fā)光法檢測FSH、LH、E2、FINS;己糖激酶法檢測FPG，計算其胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR);測量患者的身高、體重，計算出體重指數(shù)(BMI)。將各證型臨床指標進行比較，并分析各證型的臨床指標與HOMA-IR的相關性，最后將各證型HOMA

3、-IR進行比較。
　　結果:
　　1.四診信息分布:圍絕經期OSAHS頻數(shù)分布居前10位的癥狀為:打鼾、神疲乏力、頭暈、困倦嗜睡、形體肥胖、失眠、腰膝酸軟、胸悶、急躁易怒、口干口渴。舌象以淡紅舌、白膩苔為主。脈象以弦脈、滑脈、細脈、沉脈為主。
　　2.聚類分析結果:所聚4類中醫(yī)證型分別為痰濕阻滯證、肝郁（旺）脾虛證、痰瘀互結證、氣陰兩虛證。各證型分布情況為:痰濕阻滯證31例(28.70％)、肝郁（旺）脾虛證28例(25

4、.93％)、痰瘀互結證24例(22.22％)、氣陰兩虛證18例(16.67％)，另外有7例患者的中醫(yī)辨證不屬于上述四種中醫(yī)證型。
　　3.不同中醫(yī)證型臨床指標比較:圍絕經期OSAHS不同中醫(yī)證型年齡、FSH、LH比較無差異，P＞0.05。氣陰兩虛證患者的E2水平低于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。痰瘀互結證、痰濕阻滯證患者的BMI高于氣陰兩虛證、肝郁（旺）脾虛證，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。痰瘀互結證、氣陰兩虛證

5、患者的AHI高于肝郁（旺）脾虛證、痰濕阻滯證，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4.相關性分析:在痰濕阻滯證組中，BMI與HOMA-IR呈正相關（r=0.442，P＜0.05）。在肝郁（旺）脾虛證組中，E2與HOMA-IR呈負相關（r=-0.487，P＜0.05）。在痰瘀互結證組中，AHI、BMI與HOMA-IR呈正相關（分別r=0.470，P＜0.05;r=0.518，P＜0.05)。在氣陰兩虛證組中，AHI與HOMA-I

6、R呈正相關（r=0.494，P＜0.05）;E2與HOMA-IR呈負相關(r=-0.471，P＜0.05)。
　　5.圍絕經期OSAHS不同中醫(yī)證型HOMA-IR平均值有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，F(xiàn)=10.360，P＜0.05。氣陰兩虛證、痰瘀互結證的HOMA-IR高于肝郁（旺）脾虛證、痰濕阻滯證，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.圍絕經期OSAHS中醫(yī)證型大多可辨為痰濕阻滯證、肝郁（旺）脾虛證、