兒童遷延性細菌性支氣管炎臨床特點、病原學特點及病因探討.pdf

1、目的:遷延性細菌性支氣管炎(PBB)是兒童慢性濕性咳嗽的重要病因之一，但是，我國對其研究分析相對較少，臨床醫(yī)生對于PBB患兒的臨床、病原學特點以及相關病因認識不足。本分析通過對兒童遷延性細菌性支氣管炎臨床癥狀、體征以及支氣管鏡肺泡灌洗液(BALF)病原學分布特點的分析，以及相關病因的探討，以提升兒科臨床醫(yī)生對PBB的認知及診治。
　　方法:選取2010年1月至2016年12月期間盛京醫(yī)院小兒呼吸科經(jīng)電子纖維支氣管鏡確診為遷延性細菌

2、性支氣管炎患兒32例為研究對象。回顧性分析PBB患兒的臨床癥狀、體征，胸部影像學改變特點，以及支氣管鏡下支氣管粘膜改變、支氣管鏡肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)病原學及細菌計數(shù)特點，并探討相關病因。
　　結果:遷延性細菌性支氣管炎患兒咳嗽為慢性濕性咳嗽，臨床體征多為喉中有痰鳴及肺部聽診有痰鳴音，少數(shù)伴喘鳴音，發(fā)病年齡多＜3歲;支氣管鏡下特點為均有支氣管內(nèi)膜炎癥及粘膜充血水腫，多數(shù)伴有痰液附著，部分支氣管粘膜有縱行皺襞改變;支氣管鏡肺泡灌洗液細菌

3、培養(yǎng)提示以流感嗜血桿菌為主要感染病原體(59.4％)，其次為肺炎鏈球菌(15.6％)和卡他莫拉菌(12.5％)，細胞學計數(shù)分析提示以中性粒細胞增多，巨噬細胞下降，淋巴細胞與嗜酸性細胞變化無規(guī)律;胸部影像學提示肺紋理增粗、紊亂為胸片主要表現(xiàn);大多數(shù)患兒胸部CT未見明顯異常，小部分患兒有支氣管壁明顯增厚及馬賽克征改變;相關病因考慮與氣管、支氣管軟及纖毛不動綜合癥等有關。
　　結論:1.兒童遷延性細菌性支氣管炎發(fā)病年齡多＜3歲。2.臨床