下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的：
　　文獻(xiàn)報(bào)道下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(ASO)預(yù)后較差，截肢率和死亡率均較高，多種危險(xiǎn)因素與其預(yù)后相關(guān)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出這些影響下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者預(yù)后的因素。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011年1月至2015年6月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的臨床資料，臨床資料包括治療方式、缺血程度分級、血液學(xué)指標(biāo)及合并癥情況，然后對這些臨床資料每個(gè)指標(biāo)根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。對所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行隨訪

2、，隨訪方式主要采用電話或門診隨訪，隨訪內(nèi)容主要為患者的截肢和死亡情況，然后根據(jù)隨訪結(jié)果最終確定有效病例，并將所要患者分成截肢組和非截肢組、死亡組和非死亡組。對可能影響患者截肢的影響因素—治療方式、缺血程度分級、血液學(xué)指標(biāo)及合并癥先進(jìn)行單因素分析，然后將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)納入多因素模型，最終得出影響下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者截肢的因素。對可能影響患者死亡的影響因素—治療方式、缺血程度分級、血液學(xué)指標(biāo)及合并癥先進(jìn)行單因素分析，然后將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3、的指標(biāo)納入多因素模型，最終得出影響下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者死亡的因素。
　　結(jié)果：
　　235例患者得到有效統(tǒng)計(jì)資料186例，除住院死亡11例患者外，余病例隨訪時(shí)間1-56個(gè)月，中位數(shù)12個(gè)月，全組病例截肢43例，總截肢率23％，死亡58例，總死亡率31%。截肢的單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：嚴(yán)重下肢缺血（CLI）組、貧血組、淋巴細(xì)胞絕對數(shù)降低組截肢率分別較非CLI組、非貧血組、淋巴細(xì)胞絕對數(shù)正?；蛏呓M截肢率高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、（P<0.05)；但多因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果只顯示CLI是影響肢體預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05)。死亡的單因素統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示：年齡70歲以上組、CLI組、合并心臟疾病組、合并慢性腎功能不全、合并腦血管疾病組、貧血組、低蛋白血癥組、保守治療組死亡率分別較年齡70歲以下組、非CLI組、不合并心臟疾病組、不合并慢性腎功能不全、不合并腦血管疾病組、非貧血組、非低蛋白血癥組、手術(shù)治療組死亡率高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；但多因素統(tǒng)計(jì)分析