成渝兩地社區(qū)居民乙肝、丙肝知信行的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：
　　研究社區(qū)居民對(duì)乙肝、丙肝的認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，發(fā)現(xiàn)肝炎社區(qū)防治中各方的實(shí)際情況，初步提出針對(duì)社區(qū)肝炎防治工作的改進(jìn)措施，為今后建立一套適合社區(qū)肝炎防治的模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　選擇重慶市和成都市的兩個(gè)社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，采用定量研究和定性研究結(jié)合的方法，調(diào)查對(duì)象涉及社區(qū)居民、健康大使、肝炎患者、社區(qū)管理者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者和醫(yī)生。
　　定量研究：分別抽取重慶和成都的一個(gè)街道共1000名

2、社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。采用入戶調(diào)查方法，根據(jù)調(diào)查表統(tǒng)一收集調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征、乙肝和丙肝相關(guān)知識(shí)、乙肝相關(guān)態(tài)度、乙肝和丙肝相關(guān)行為等。采用Epidata3.1和SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。
　　定性研究：對(duì)8名社區(qū)健康大使，5名肝炎患者，3名社區(qū)居委會(huì)工作人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2名管理者和2名醫(yī)務(wù)人員共計(jì)20人進(jìn)行個(gè)人深入訪談。運(yùn)用MAXqda軟件，采用主題框架方法分析資料。
　　結(jié)果：
　　乙肝相關(guān)知識(shí)中，

3、社區(qū)居民對(duì)乙肝可以通過接種疫苗預(yù)防的知曉率最高，為80.62%，對(duì)接種疫苗后仍可能感染乙肝病毒的知曉率最低，為14.39%；丙肝相關(guān)知識(shí)中，對(duì)丙肝是一種嚴(yán)重傳染病的知曉率最高，為62.83%。對(duì)預(yù)防丙肝沒有相應(yīng)疫苗的知曉率最低，為17.20%。知識(shí)部分按滿分120分計(jì)，70分及以下不及格的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的58.57%。進(jìn)行多元逐步logistic回歸分析，結(jié)果表明性別、文化程度、人均收入和婚姻狀況（未婚）是知識(shí)知曉率的影響因素。

4、>　　在對(duì)待乙肝患者問題的應(yīng)答上，不愿意與對(duì)方戀愛/結(jié)婚的比例最高，為79.85%；分別有36.92%和39.66%的居民曾遇到乙肝患者被人遠(yuǎn)離和就業(yè)/升學(xué)困難的現(xiàn)象。不同年齡、收入和文化程度的社區(qū)居民對(duì)乙肝患者的態(tài)度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　社區(qū)居民乙肝疫苗接種率為46.10%。低年齡組接種率高于高年齡組（P＜0.01），高收入組接種率高于低收入組（P＜0.01），高文化程度組接種率高于低文化程度組（P＜0.01

5、）。非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示：文化程度越高、人均年收入越高，居民更可能接種乙肝疫苗（OR分別為1.619、1.180），年齡越大，接種的可能性越低（OR=0.763）。
　　社區(qū)居民乙肝血清學(xué)檢測(cè)率為41.82%。男性檢測(cè)率高于女性檢測(cè)率（P＜0.01），高文化程度組檢測(cè)率高于低文化程度組（P＜0.01），高收入組檢測(cè)率高于低收入組（P＜0.01）。多因素結(jié)果顯示：女性、較高文化程度和較高收入的居民，更有可能做乙肝血

6、清學(xué)檢測(cè)（OR分別為1.627、1.877與1.385），與已婚居民相比，離婚或喪偶的居民檢測(cè)的可能性更低（OR=0.437）。
　　社區(qū)居民丙肝抗體檢測(cè)率為16.68%。低年齡組檢測(cè)率高于高年齡組（P＜0.01），高文化程度組檢測(cè)率高于低文化程度組（P＜0.01），高收入組檢測(cè)率高于低收入組（P＜0.01）。多因素結(jié)果顯示：收入越高，更有可能做丙肝抗體檢測(cè)（OR=1.222），年齡越大，做丙肝抗體檢測(cè)的可能性越?。∣R=0.97

7、1）。
　　定性訪談發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民普遍更關(guān)心老年人健康問題。居民獲得肝炎知識(shí)渠道非常有限。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本不具備乙肝和丙肝的篩查、治療的能力，也沒有用于治療的設(shè)備和藥品。乙肝未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，患者沒有及時(shí)追蹤管理。
　　結(jié)論：
　　社區(qū)居民乙肝、丙肝的認(rèn)知程度偏低，對(duì)乙肝患者的歧視現(xiàn)象較為普遍。高年齡、低收入和低文化程度人群的乙肝疫苗接種率偏低，社區(qū)居民缺乏對(duì)乙肝血清學(xué)檢測(cè)和丙肝抗體檢測(cè)的意愿。需要政