流行病學(xué)

1、流行病學(xué)流行病學(xué)第1頁(yè)第一節(jié)第一節(jié)緒論一、定義一、定義流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。定義可詮釋為：①人群角度；②研究?jī)?nèi)容包括疾病、傷害和健康，不僅僅限于傳染病；③從疾病的描述入手進(jìn)行分析；④以觀察法為主要研究方法。二、學(xué)科特點(diǎn)二、學(xué)科特點(diǎn)①群體的特征②對(duì)比的特征③概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征④社會(huì)心理的特征⑤預(yù)防為主的特征⑥發(fā)展的特征三、主要用途三、主要用途①疾病預(yù)防和健康促

2、進(jìn)②疾病監(jiān)測(cè)③疾病病因和危險(xiǎn)因素研究④疾病自然史研究⑤疾病的防治效果第二節(jié)第二節(jié)疾病的分布疾病的分布一、一、疾病頻率測(cè)量指標(biāo)疾病頻率測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病頻率發(fā)病頻率1.發(fā)病率一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。反映疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)，發(fā)病率高說(shuō)明對(duì)人群健康危害大。觀察時(shí)間：一般為一年。分子：新發(fā)病例數(shù)。重復(fù)發(fā)病可累計(jì)，按首次確診時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間。分母：該地可能發(fā)生該疾病人群總數(shù)?？捎媚瓿跫幽甑兹丝跀?shù)除以2。發(fā)病專率：按不同

3、的特征進(jìn)行計(jì)算的發(fā)病率。發(fā)病率的比較：應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化率。2.罹患率通常指在某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。該指標(biāo)適用于描述局部地區(qū)疾病的暴發(fā)強(qiáng)度，如傳染病、食物中毒等暴發(fā)流行情況。3.續(xù)發(fā)率，也稱二代發(fā)病率，指在某地區(qū)第1個(gè)病例發(fā)生后，在該傳染病最短潛伏期到最長(zhǎng)潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的比例。反映傳染病傳染力強(qiáng)弱，分析流行因素，評(píng)價(jià)防疫措施效果。（二）（二）患病頻率患病頻率1.患病率，也稱現(xiàn)患

4、率，指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例?；疾÷视挚煞譃闀r(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率。流行病學(xué)流行病學(xué)第3頁(yè)死亡率的比較：應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化率。2.病死率表示一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。病死率表示確診某病者的死亡概率，可反映疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診治能力，常用于急性傳染病，較少用于慢性病。病死率與死亡率不同，死亡率計(jì)算時(shí)分母為平均人口數(shù)，包括了所研究疾病的患者和非患者，而病死率的計(jì)算只與所研究疾病的患者有關(guān)。例

5、：某地人口1000人，某年中發(fā)生霍亂20人，6人死于霍亂。該年霍亂死亡率=61000=0.006=0.6%霍亂病死率=620=0.3=30%3.生存率指接受某種治療的病人或某病患者，經(jīng)若干年隨訪（通常為1年、3年、5年）后，尚存活的患者所占的比例。反映疾病對(duì)生命的危害程度，可用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效。（四）疾病負(fù)擔(dān)（四）疾病負(fù)擔(dān)1.潛在減壽年數(shù)（PYLL）是指各個(gè)年齡組人群因某病死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和。以期望

6、壽命為基準(zhǔn)，進(jìn)一步衡量死亡造成的壽命損失，強(qiáng)調(diào)了早死對(duì)人群健康的損害。多用于綜合估計(jì)導(dǎo)致某人群早死的各種死因的相對(duì)重要性。2.傷殘調(diào)整壽命年（DALY）是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。反映疾病對(duì)人群壽命損失影響的綜合指標(biāo)。該指標(biāo)可用于疾病負(fù)擔(dān)的研究；確定危害人群健康的主要病種、重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)，用于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。二、二、疾病流行強(qiáng)度疾病流行強(qiáng)度散發(fā)：指在一定

7、地區(qū)范圍內(nèi)某病的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無(wú)明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。①常年流行，病后免疫力持久，或因預(yù)防接種使人群維持一定免疫水平的疾病，如麻疹；②隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎；③傳播機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)的傳染病，如炭疽等；④潛伏期較長(zhǎng)的傳染病，如麻風(fēng)。暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。病人多有相同的傳染源或傳播途徑，常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最短和最長(zhǎng)潛伏期之間。流行：指在某地區(qū)某病

8、的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。相對(duì)于散發(fā)，流行出現(xiàn)時(shí)各病例之間呈現(xiàn)明顯的時(shí)間和空間聯(lián)系。大流行：某病發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在短期內(nèi)跨越省界、國(guó)界甚至洲界形成世界性流行。三、疾病的分布三、疾病的分布（一）（一）人群分布人群分布人群的一些固有特征或社會(huì)特征可構(gòu)成疾病或健康狀態(tài)的人群特征，如年齡、性別、職業(yè)、宗教等。1.年齡是人群最主要的人口學(xué)特征之一，幾乎所有疾病的發(fā)生及發(fā)展均與年齡有相當(dāng)密切的關(guān)