COX-1基因-吸煙交互作用與缺血性卒中預后的相關性研究.pdf

1、分類號UDC密級編號角方霜鉀碩士學位論文拐0X1基因一吸煙交互作用與缺血性卒中預后的相關性研究COX1gene—smokinginteractionandprognosisinischemicstrokepatients蔡洹導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型論文提交日期劉新峰教授神經(jīng)病學全日制學術型2017年3月眥7Ⅲ6㈨3jijⅢ●■㈨8㈨23ⅢY碩士學位論文COXi基因一吸煙交互作用與缺血性卒中預后的相關性研究碩士研究生：蔡洹指導教師：劉新峰

2、摘要背景及目的：阿司匹林是臨床上缺血性卒中二級預防使用最為廣泛的藥物。盡管常規(guī)服用治療劑量的阿司匹林作為缺血性卒中的二級預防，臨床上仍有一部分患者對阿司匹林反應不足，并出現(xiàn)不良結局，這種現(xiàn)象稱為“阿司匹林抵抗”。遺傳因素和環(huán)境因素可能獨自或者共同在其中扮演著重要的角色。環(huán)氧化酶一l(Cyclooxygenase1，COX1)作為阿司匹林的直接作用靶點，其編碼基因COX1的遺傳變異可能導致對阿司匹林不敏感。而吸煙作為一種重要的環(huán)境危險因素

3、，與人體多種疾病存在相關性。然而，二者是否存在交互作用，以及交互作用的程度如何，是否會對服用阿司匹林的卒中患者預后產(chǎn)生不良影響目前仍不清楚。本課題目的是建立中國漢族服用阿司匹林的缺血性卒中隊列，分析COX1基因多態(tài)性、吸煙以及二者的交互作用對缺血性卒中患者功能預后的影響。方法：基于南京卒中注冊系統(tǒng)，提取2009年12月份至U2012年10月份服用阿司匹林的急性缺血性卒中患者，入組條件為：1)中國漢族人群；2)年齡三18歲；3)神經(jīng)功能缺

4、失癥狀持續(xù)超過24d時并有影像學證據(jù)證明為急性缺血性卒中；4)癥狀發(fā)生48d時內服用阿司匹林腸溶片(100mg／d)；5)本次卒中發(fā)病前改良Rankin量表(modifiedRankinScale，mRS)評分S1分；6)同意入組本研究并留有合格的血標本。排除標準為：1)同時服用抗凝藥、非甾體類抗炎藥或者服用除阿司匹林外的其他抗血小板藥物；2)根據(jù)TOAST分型標準定義為心源性卒中；3)90天隨訪結束前終止或改變抗血小板治療方案；4)有