連續(xù)無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測系統(tǒng)在心臟病患者麻醉中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　手術(shù)麻醉中，血壓監(jiān)測是反映患者心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)和麻醉深度的重要手段，尤其對于病情危重的心血管疾病患者，手術(shù)過程中隨時可能發(fā)生急性血流動力學(xué)改變，常需要進行連續(xù)實時準確的血壓監(jiān)測。連續(xù)血壓監(jiān)測分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種，本試驗通過與有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（A-Line）對比，評估連續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（TL-300tensymeter系統(tǒng)，TL-300）對危重心臟病患者進行心臟手術(shù)全身麻醉中血壓監(jiān)測應(yīng)用的準確性、安全性及舒適性。

2、　　方法：
　　擬選擇在全身麻醉下?lián)衿谶M行仰臥位心臟手術(shù)的成年患者為研究對象，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）評定為Ⅲ～Ⅳ級，比較TL-300系統(tǒng)所測無創(chuàng)動脈血壓（NIBP）與A-Line系統(tǒng)所測有創(chuàng)動脈血壓（IBP）的相關(guān)性和一致性。麻醉誘導(dǎo)前在患者左手橈動脈處進行A-Line系統(tǒng)有關(guān)操作監(jiān)測IBP，右手橈動脈處進行TL-300系統(tǒng)相關(guān)操作監(jiān)測NIBP，分別記錄上述兩種操作耗費的總時間，并讓患者對這兩種血壓監(jiān)測的滿意度進行評分。手術(shù)過

3、程中同時測量IBP與NIBP直到手術(shù)結(jié)束，每間隔5min記錄IBP及相應(yīng)時點NIBP所測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和平均壓（MBP），術(shù)后隨訪兩種血壓監(jiān)測方法的相關(guān)并發(fā)癥，如局部感染、皮下血腫、末梢組織缺血、血栓、栓塞、壞死、形成假性動脈瘤、皮膚感覺異常、血管和神經(jīng)損傷、局部皮膚壓傷等。用Bland－Altman統(tǒng)計分析方法分析IBP與NIBP的一致性，Pearson相關(guān)性分析方法分析IBP與NIBP的相關(guān)性。
　　結(jié)果：

4、
　　1、一般情況：完成A-Line有創(chuàng)血壓監(jiān)測操作平均耗時238.93±101.57s，完成TL-300無創(chuàng)血壓監(jiān)測平均耗時142.86±47.05s；患者滿意度調(diào)查示，TL-300為97％，A-Line為86%；上述兩者P值均小于0.05；所有患者均未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。2、Bland－Altman一致性分析結(jié)果：NIBP與IBP所測SBP、MBP和DBP的偏倚±標準差分別為(2.08±9.16)、(-1.30±6.61)、(-2

5、.60±7.03) mmHg；3、Pearson相關(guān)性分析結(jié)果：NIBP與IBP所測SBP、MBP和DBP的相關(guān)系數(shù)分別為0.852、0.806和0.752，P值均小于0.001。
　　結(jié)論：
　　與有創(chuàng)A-Line系統(tǒng)相比，TL-300系統(tǒng)在對危重心臟病患者行心臟手術(shù)麻醉中進行血壓測量具有較高的準確性、安全性和舒適性，并且TL-300系統(tǒng)還具有無創(chuàng)傷、耗時短、操作簡便、患者滿意度高等優(yōu)點。提示在心臟病患者進行中小型非心臟手