機(jī)械通氣在重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過回顧性臨床研究，探討機(jī)械通氣在治療重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：以2002年1月～2006年6月收住我院治療且臨床資料完整的重癥慢性肺源性心臟病患者為研究對(duì)象，共計(jì)90例。90例患者均具有創(chuàng)機(jī)械通氣指征，但由于某些主客觀原因而采取了不同治療方法，以其治療方法的不同分為對(duì)照組(未行機(jī)械通氣治療)、無創(chuàng)機(jī)械通氣組和有創(chuàng)機(jī)械通氣組。通過比較三組患者入院時(shí)和出院時(shí)的呼吸頻率、心率、血?dú)夥治?pH、PaO<,

2、2>、PaCO<,2>)、血電解質(zhì)(K<'+>、Na<'+>、cl<'->)、肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、Cr)及預(yù)后等指標(biāo)，探討機(jī)械通氣在治療重癥慢性肺源性心臟病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果： 1．90例重癥慢性肺源性心臟病患者中發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭者占92.2％，發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭者占7.8％。在各類酸堿失衡中，以呼吸性酸中毒的發(fā)生率最高，占55.63％；其次為呼酸并代堿，占31.33％；呼酸并代酸占8.43

3、％；三重酸堿失衡占3.61％。 2．入院時(shí)三組患者血?dú)庵笜?biāo)(pH、PaO<,2>、PaCO<,2>)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。出院時(shí)三組患者血?dú)庵笜?biāo)(pH、PaO<,2>、PaCO<,2>)比較，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)機(jī)械通氣組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)較無創(chuàng)機(jī)械通氣組明顯改善(P<0.05)；無創(chuàng)機(jī)械通氣組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)。而三組患者入院及出院時(shí)血電解質(zhì)比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3．入院時(shí)三組患

4、者心率和呼吸頻率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；出院時(shí)三組患者心率和呼吸頻率比較，發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣組比對(duì)照組明顯改善(P<0.05)，而有創(chuàng)與無創(chuàng)機(jī)械通氣組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入院時(shí)、出院時(shí)三組患者之間ALT、AST、BUN、Cr比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有創(chuàng)機(jī)械通氣組患者出院時(shí)與入院時(shí)ALT、AST、BUN比較有明顯改善(P<0.05)，出院時(shí)與入院時(shí)Cr比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)照組、無創(chuàng)機(jī)械通氣組出院時(shí)與入院時(shí)

5、ALT、AST、BUN、Cr比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4．出院時(shí)三組患者預(yù)后(好轉(zhuǎn)出院率，死亡率)比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣可顯著提高重癥慢性肺源性心臟病患者的好轉(zhuǎn)出院率，降低患者的死亡率(P<0.05)；組間比較發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)，而有創(chuàng)與無創(chuàng)機(jī)械通氣組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1．機(jī)械通氣雖然增加了重癥慢性肺源性心臟病患者的平均住院費(fèi)用，但