用LMS法建立南京市3～6歲兒童身高、體重、體質(zhì)指數(shù)生長曲線及國際標(biāo)準(zhǔn)的比較.pdf

1、背景:生長參考曲線被廣泛用于監(jiān)測個體孩子的成長，并評估群體的營養(yǎng)狀況。最初設(shè)立兒童生長曲線是被用來檢測發(fā)育不良。隨后隨著兒童肥胖問題在很多國家地區(qū)的涌現(xiàn)，生長參考曲線也逐漸被用來界定兒童超重或肥胖。
　　目的:本研究旨在用LMS法繪制南京市3-6歲兒童的生長曲線，了解南京地區(qū)3-6歲學(xué)齡前兒童在國內(nèi)和國際的生長發(fā)育水平，協(xié)助日后識別3-6歲學(xué)齡前南京地區(qū)兒童早期生長偏離現(xiàn)象，監(jiān)測兒童生長發(fā)育早期“肥胖反彈”現(xiàn)象，促進(jìn)超重、肥胖的早

2、期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，以促進(jìn)兒童生長和健康服務(wù)。
　　方法:本研究主要分為兩個部分，一是用LMS法建立并評估南京地區(qū)城市兒童的生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)，采用分層隨機(jī)抽樣方法，對南京市13個區(qū)縣3-6歲兒童的身體狀況調(diào)查研究，數(shù)據(jù)采集時間從2014年9月到2015年6月。樣本構(gòu)成采取三階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，先確定抽樣學(xué)校，再以年級分層，以班級為單位隨機(jī)整群抽樣構(gòu)成調(diào)研樣本。56所幼兒園被納入此研究中，其中17所私立學(xué)校、39所公立學(xué)校。按總量的

3、30％抽取樣本（N=10818;男=5898，女=4920），但樣本進(jìn)行兩次篩選刪減，一次是排除疾病等生理原因和特殊狀況未能配合完成人體測量的樣本人群（排除81人，刪除率為0.75％），另一次是在建立LMS模型前，為消除參照人群中極端值對曲線擬合的干擾，要對過高或過低的數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理。分別刪除不同年齡組的男女童的身高、體重和BMI值的樣本數(shù)據(jù)在M±5S范圍外的男女童數(shù)據(jù)，身高、體重或BMI中任意一項超過極端值則被排除在此次建模之外（排除

4、127人，刪除率為1.17％）。兒童的年齡、性別、身高和體重數(shù)據(jù)資料先經(jīng)Epi data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并采用雙錄入檢錯。再利用SPSS17.0、LMS Chartmaker軟件和LMSgrowth進(jìn)行統(tǒng)計處理。二是對已經(jīng)建立的參考用國際上通用的IOTF、WHO和CDC的三套參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析，探討相互的關(guān)系，以獲得指導(dǎo)地區(qū)性生長發(fā)育參考。
　　結(jié)果:采用LMS法對南京地區(qū)城市3-6歲兒童身高、體重和體質(zhì)指數(shù)(BMI)曲線

5、進(jìn)行擬合，經(jīng)多次調(diào)整和驗證，發(fā)現(xiàn)最終男童擬合的擬合自由度edf分別為3，5，3、2，5，4和2，5，3，而女童擬合的擬合自由度edf分別為3，5，3、2，6，2和3，6，3，此時擬合優(yōu)度高，擬合效果較好。從而進(jìn)一步獲得男、女兒童不同年齡L、M、S及身高百分位數(shù)參考值。在對國際標(biāo)準(zhǔn)的比較分析中發(fā)現(xiàn)，采用P97或P95定義肥胖，采用P90或P85定義超重，對南京地區(qū)3-6歲兒童的生長發(fā)育評估有一定指導(dǎo)意義。
　　結(jié)論:南京地區(qū)城市3-