精漿彈性蛋白酶在男性不育中的臨床意義.pdf

1、目的：近年來，隨著社會、環(huán)境、生活因素的改變男性不育的比率呈明顯上升的趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)調(diào)查，約15%育齡夫婦存在不育問題，其中不孕不育的原因20%以上是單獨由男性因素引起的，其余還有30%-40%與男性因素有關(guān)，因此完善不孕不育的各項檢查變得迫在眉睫。
　　彈性蛋白酶是機(jī)體內(nèi)能水解彈性蛋白的酶,分布于中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種組織和細(xì)胞中，可與其他氧化物質(zhì)共同發(fā)揮局

2、部抗炎效應(yīng)。其在精液中分布均勻,運用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行批量檢測，差異性小，準(zhǔn)確性和重復(fù)性都高，適用臨床，因此檢測精液中彈性蛋白酶可作為判斷生殖系統(tǒng)炎癥的指標(biāo)，對診斷男性不育癥有重要的臨床意義。另外有研究顯示通過對精漿彈性蛋白酶的檢測，數(shù)值的不同可以反映出患者生殖道為隱性感染或顯性感染，可以為患者的正確治療提供更精確的依據(jù)。
　　通過分析大連市婦女兒童醫(yī)療中心2015年9月到2016年3月在男科就診的508例患者的精液標(biāo)本，分析比

3、較精漿彈性蛋白酶濃度與精液常規(guī)參數(shù)、精液白細(xì)胞含量及精液支原體培養(yǎng)之間的關(guān)系，探討精漿彈性蛋白酶在男性不育中的臨床意義。
　　方法：（1）收集2015年9月到2016年3月在大連市婦女兒童醫(yī)療中心男科就診508例患者精液標(biāo)本，整理相關(guān)臨床資料。（2）運用清華同方MX7精子、微生物動（靜）態(tài)圖像檢測系統(tǒng)分析精液常規(guī)參數(shù)。（3）采用過氧化物酶染色法測定精液中白細(xì)胞含量。（4）采用液基培養(yǎng)法進(jìn)行精液支原體培養(yǎng)檢測。（5）運用酶聯(lián)免疫吸附

4、試驗檢測精漿彈性蛋白酶濃度。（6）將508例標(biāo)本根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為不育組及正常組，分析各參數(shù)兩組間的關(guān)系；以精漿彈性蛋白酶濃度600ng/ml為分界點，分析其余參數(shù)與精漿彈性蛋白酶濃度之間是否有關(guān)系。
　　結(jié)果：（1）不育組的精液常規(guī)參數(shù)中前向運動比例、PH值、精子密度、精子活率、平均曲線速度（VCL）、平均路徑速度（VAP）、平均鞭打頻率（BCF）、平均移動角度（MAD）及直線運動精子密度與正常組相比較明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5、＜0.05）；不活動比例、平均周長、平均側(cè)擺幅值（ALH）、運動的直線性（LIN%）、運動擺動性（WOB%）及運動前向性（STR%）與正常組相比較明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；年齡、精液量、非前向運動比例、平均直線速度(VSL)、平均大小、平均周長、直線運動精子活率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）不育組精漿白細(xì)胞含量為1.4±2.35×106/ml，正常組的白細(xì)胞含量為0.61±0.66×106/ml，兩者相比

6、較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前者明顯高于后者。
　?。?）不育組支原體培養(yǎng)陽性率為35.00%，正常組為8.15%，兩者相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,前者明顯高于后者。
　?。?）不育組的精漿彈性蛋白酶濃度為1152.7±1159.28 ng/ml，正常組為550.91±854.5ng/ml，兩者相比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,前者明顯高于后者。
　?。?）精漿彈性蛋白酶濃度異常組與正常組相比較，年

7、齡、不活動比例、平均側(cè)擺幅值(ALH)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前者高于后者；前向運動比例、精子活率、平均曲線速度（VCL）、平均路徑速度（VAP）、平均鞭打頻率（BCF）、平均移動角度（MAD）、運動的直線性（LIN%）、運動擺動性（WOB%）有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前者低于后者；PH、精子密度、非前向運動比例、平均直線速度（VSL）、精液量、平均大小、平均周長、直線運動精子密度、直線運動精子活率及運動前向性（STR%）無統(tǒng)

8、計學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）精漿彈性蛋白酶濃度異常組的白細(xì)胞含量為1.58±2.29×106/ml，正常組為0.49±0.36×106/ml，兩者相比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前者明顯高于后者。
　　（7）精漿彈性蛋白酶濃度異常組支原體的陽性率為24.1%，正常組為11.7%，兩者相比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），前者明顯高于后者。
　　結(jié)論：
　　（1）不育組的部分精液常規(guī)參數(shù)與正常組有顯著差