高原地區(qū)急性期腦卒中后抑郁的危險因素分析.pdf

1、目的：探討高原地區(qū)腦卒中患者急性期腦卒中后抑郁(PSD)的發(fā)生及危險因素。
　　方法：收集世居西寧地區(qū)(海拔約2200米，中海拔)、海南州地區(qū)（海拔約3000米，高海拔）住院的急性腦出血及動脈粥樣硬化性腦梗死、且資料完整的漢族患者各100例和60例，根據(jù)美國精神障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版(DSM-Ⅳ)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),分為抑郁組和非抑郁組,收集患者的臨床資料，進(jìn)行17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HDRS)、美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NI

2、HSS)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分，采用散射比濁法、酶聯(lián)免疫分析法分別測定血清高敏 C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平。分析急性期卒中后抑郁(PSD)的危險因素，并對不同海拔地區(qū)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1.急性期PSD總發(fā)生率為24.4％，兩地區(qū)間PSD發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2.PSD組中女性和高血壓比例、NIHSS評分、血清 hs-CRP、IL

3、-6、TNF-α水平高于非PSD組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平是PSD發(fā)生的危險因素。隨著抑郁程度加重，血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平升高。
　　3.高海拔地區(qū) PSD患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于中海拔地區(qū)[(5.37±1.90)vs(3.93±1.53)mg/L,(18.34±3.21)vs(16.33±2.77)ng/

4、L,(81.94±9.63)vs(74.70±8.05)ng/L,P＜0.05]，高海拔地區(qū) PSD患者 HDRSl7及 PSQI評分高于中海拔地區(qū)[(18.62±3.54)vs(15.21±4.85)和（15.75±3.90）vs(12.36±5.02)，P＜0.05]。
　　結(jié)論：高原地區(qū)卒中患者急性期 PSD發(fā)生與國內(nèi)平原報道水平相當(dāng)，女性、NIHSS、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平是PSD發(fā)生危險因素,炎癥反應(yīng)