精品ppt高原地區(qū)多發(fā)寄生蟲病課件

1、高原地區(qū)多發(fā)寄生蟲病,四川省CDC 李彥,寄 生,在自然界中,生物之間的寄生生活是很普遍的,寄生生活使兩個生物之間形成復(fù)雜的相互關(guān)系,其中,營寄生生活的稱為寄生物,被寄生的叫宿主.他們之間相互關(guān)系的特點是:前者收益,后者被害.寄生蟲的性成熟期寄生的宿主-----終宿主無性期寄生的宿主------中間宿主,寄生蟲病,寄生物包括動物和植物.寄生動物稱為寄生蟲.由于感染

2、寄生蟲而引起的疾病叫寄生蟲病.,高原地區(qū)(牧區(qū))常見的寄生蟲病,絳蟲病囊蟲病包蟲病蠅蛆病,包蟲病(棘球蚴病),由棘球?qū)俚挠紫x棘球蚴寄生引起的一類寄生蟲病目前常見的有細粒棘球蚴和多房棘球蚴兩種細粒棘球蚴-------囊型棘球蚴病多房棘球蚴--------泡型棘球蚴病,流行病學(xué),人畜共患病,全世界分布廣泛,沒有本病的國家不多,而且本病還在不斷擴散,已經(jīng)成為全球性的一個重要的公共衛(wèi)生問題主要流行于畜牧地區(qū)國內(nèi)有22個省區(qū)存在當(dāng)

3、地感染的包蟲病例,以新疆,甘肅,青海,寧夏,四川的甘孜州等多見,生活史,細粒棘球絳蟲成蟲寄生在犬,狼等肉食動物的小腸上段,蟲卵或孕節(jié)由大便排除體外,致周圍環(huán)境的污染,包括牧場,畜舍,皮毛,蔬菜,土壤及水源等. (犬、狼、狐等肉食動物即是終宿主)含有蟲卵或孕節(jié)的糞便被中間宿主羊、牛 、駱駝、豬、馬以及袋鼠、鹿等中間宿主吞食后,它的幼蟲(六鉤蚴)在十二指腸孵出,鉆出腸壁,經(jīng)血液循環(huán)至肝或其他器官,又經(jīng)5個月左右發(fā)育成棘球蚴.含有棘球蚴的

4、中間宿主的內(nèi)臟被終宿主食入后,經(jīng)2.5-3個月發(fā)育成熟, 排出蟲卵或孕節(jié),,,,人是棘球蚴的中間宿主,多數(shù)情況下不參與完成它的生活史藏族的天葬圖卡納人死后將尸體放在野外由動物吃掉使人類成為它生活史中的一員,感染方式,與犬的直接接觸,食入污染的食物和飲水都成為基本感染的途徑.皮毛,皮革等的加工、制作等也成為其重要的感染途徑,主要的傳染源----家犬是其終宿主,寄生在其小腸上段(空腸),不引起宿主的癥狀曾有報道發(fā)現(xiàn)1只在其腸道內(nèi)寄

5、生有8萬條成蟲的家犬外觀正常,也有報道1只家犬體內(nèi)寄生15萬條成蟲每7-14天蟲卵成熟,孕節(jié)脫落一次有試驗對6只人工感染家犬持續(xù)觀察80天,至少有64天都有蟲卵排出,有2只犬則全程排出蟲卵,說明犬只對環(huán)境的污染是持續(xù)的蟲卵對外界的抵抗力較強,在室溫水中存活7-16天,在干燥環(huán)境中11-12天,0℃116天 高溫50 ℃經(jīng)過1小時死亡,在蔬菜水果中不易被化學(xué)消毒劑殺死,流行因素,生活習(xí)慣:與犬的直接接觸是最危險的方式.犬有舔拭肛門的

6、習(xí)慣,由此可以將蟲卵散布于全身,當(dāng)人于其接觸時隨時可以將蟲卵傳染給人.含有蟲卵的犬糞可污染水源和土壤,通過水和土壤污染人的手,蔬菜,水果等食物.肯尼亞的圖卡納地區(qū)的部族人與犬的接觸十分密切,他們與家犬共眠以抵御夜間的寒冷,讓犬吃去嬰兒的大便來保持嬰兒的清潔,孩子很小的時候就可以感染包蟲病.比鄰地區(qū)massi部族的羊和犬的感染水平與圖卡納相似,但圖卡納的包蟲病的患病率遠高于massi 人,居民患病率達到9%,成為世界最高.,流行因素,

7、經(jīng)濟文化:至今各國,各地區(qū)之間的畜牧交易,進出口都成為包蟲病擴散的因素之一.廣大流行地區(qū)存在的不衛(wèi)生飲水條件,居住條件和畜牧業(yè)生產(chǎn)方式的落后等經(jīng)濟問題是包蟲病流行的基本條件.經(jīng)濟的落后就伴隨著文化的落后,圖卡納和塞浦路斯的一些地方把牲畜內(nèi)臟上的包蟲囊看作是牲畜儲存水分器官,控制措施不易被接受.,致病機制,蟲卵進入人體后能否成功寄生取決于兩個因素:1.人體對侵襲性蟲卵的暴露量(攝入蟲卵的數(shù)量)2.寄生蟲通過人體組織屏障和抵抗宿主早期炎

8、癥反應(yīng)及免疫反應(yīng)的能力(侵襲性蟲卵指有充分活力的成熟蟲卵,未成熟的,老化的和半老化的蟲卵都不能形成成功的感染),致病機制,侵襲性蟲卵-----感染后30~120min即可見到激活的六鉤蚴穿透腸粘膜 -------血液循環(huán) 淋巴循環(huán)-------肝臟、 肺、腦、眼、骨骼等組織器官.(據(jù)相關(guān)試驗發(fā)現(xiàn),感染后3小時即可在包蟲囊最終發(fā)育部位發(fā)現(xiàn)六鉤蚴)棘球蚴發(fā)育緩慢,經(jīng)過1個月后泡囊的大小才達到1㎜,3個月5 ㎜,5個月10 ㎜,生長可持續(xù)

9、數(shù)年,在人體可達10-30年,最長的可達53年,臨床表現(xiàn),因其病程緩慢,多數(shù)病人沒有明顯的癥狀,在體檢或其他手術(shù)時發(fā)現(xiàn)1.肝臟 隨著囊腫的長大,占位性壓迫癥狀以及全身性癥狀逐漸明顯,肝區(qū)脹痛不適,食欲減退,消化不良,上腹包塊,合并感染是出現(xiàn)疼痛加劇,發(fā)熱,黃疸,消瘦,腹瀉等相關(guān)癥狀.2.肺 囊腫長大壓迫肺組織與支氣管,可出現(xiàn)胸痛,血痰,氣急,甚至呼吸困難等3.其他部位,,,,診斷,1.流行病學(xué)史   &#

10、160;    流行地區(qū)的居住史或旅游史，喂養(yǎng)或接觸過家犬。有野外工作和獵狐史；接觸過狐、狼及其尸體、皮張等。從事皮革  、皮毛的加工制作工作等2. 臨床表現(xiàn) 肝區(qū)脹痛不適,消化不良,上腹包塊,消瘦等 胸部隱痛,刺痛,胸悶,氣急,有時隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊3.影象檢查        影象學(xué)特征在包蟲病的

11、診斷上有重大價值,起決定性作用.肝包蟲病以B超掃描為主要手段，肺包蟲病以X線檢查為主.為了鑒別診斷或有特殊需要時，可做CT檢查 4.實驗室檢查     檢測血清中特異性抗體（用IHA、ELISA、EITB等方法）。      檢測血清中特異性循環(huán)抗原或免疫復(fù)合物。       痰液

12、和咳出物的寄生蟲學(xué)檢查。      臨床標(biāo)本的病理組織學(xué)檢查。,診斷,同時具備以下條件者      1.有流行區(qū)居住、旅游、工作或狩獵史,或與牛、羊、犬等家養(yǎng)動物或狐、狼等野生動物接觸史;在非流行區(qū)從事來自流行區(qū)的家畜屠宰、運輸、畜產(chǎn)品和皮毛產(chǎn)品加工、制作等接觸史 2.相應(yīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)包蟲病的特征性影像;或發(fā)現(xiàn)占位性病變并查

13、出相關(guān)特異性抗體、循環(huán)抗原、免疫復(fù)合物;或病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)棘球蚴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤等 3.排除其他原因所致的肝、肺等器官的占位性病變,流行區(qū)人群普查,以往根據(jù)手術(shù)病例數(shù)據(jù)來統(tǒng)計人類的包蟲病患病率 距實際情況相差很遠利用血清學(xué)方法(ELISA )檢測居民血清中的特異性抗體 可反映居民的感染狀態(tài) 但在流行區(qū)的一部分健康人血清中也可檢出低滴度抗體,因而血清陽性率高于患病率 1.流行地區(qū)居民在受到蟲卵感染后僅僅一部分人發(fā)展成為

14、病人(成功感染),多數(shù)人在不成功感染后不發(fā)病,但在血清中出現(xiàn)抗體 2.試驗本身存在一定的局限性,因不同個體體內(nèi)的各種免疫物的差異性存在等原因 試驗存在假陽性,假陰性的結(jié)果,抗體檢測的陽性結(jié)果≠包蟲病,流行區(qū)人群普查,應(yīng)用B超及X線在流行區(qū)進行普查可以獲得較為準(zhǔn)確的患病率抗體的陽性率≈過去和現(xiàn)在遭受過的蟲卵感染的水平影像學(xué)檢出的包囊攜帶率≈包蟲病患病率新疆福?？h居民普查的患病率為2.9%,血清抗體陽性率21.3%,比值為7.4

15、 和田地區(qū)策勒縣居民普查的患病率為0.6%,血清抗體陽性率28.9%,比值為48.1,治 療,手術(shù)治療藥物治療,預(yù) 防,實行家犬管理和吡喹酮驅(qū)蟲。開展預(yù)防包蟲病的健康教育。嚴格實行屠宰管理，妥善處理感染牲畜的臟器。在泡型包蟲病高發(fā)區(qū)開展控制狐貍傳播本病的措施。在高流行區(qū)人群中進行普查和治療 早發(fā)現(xiàn) 早治療,個人防護,首先要講究個人衛(wèi)生，不潔

16、的手可能感染包蟲的蟲卵，進食前認真洗手是預(yù)防包蟲病的最有效手段 盡可能減少與犬，羊，牛等牲畜的密切接觸加強身體鍛煉，增強自身免疫力定期體檢 發(fā)現(xiàn)問題及時診斷和治療,其他寄生蟲病,絳蟲病 傳播途徑： 生吃或吃半生的含囊尾蚴的豬肉 和牛肉 飲食習(xí)慣和烹調(diào)方式?jīng)Q定感染的輕重和多少 臨床表現(xiàn)：主要為

17、大便排出面節(jié)樣物（孕節(jié)） 少數(shù)病人有腹瀉上腹隱痛等消化道癥狀,絳蟲,預(yù) 防,注意飲食衛(wèi)生，禁食生或半生肉類食物生熟菜板分開食用經(jīng)過衛(wèi)生檢疫的肉類,,囊蟲病 傳播途徑：誤食豬帶絳蟲的蟲卵而感染 或體內(nèi)有豬帶絳蟲寄生而自身感染寄生部位不同 分為：皮肌型 腦型 眼型 等臨床表現(xiàn)：不同部位表現(xiàn)各不相同,腦囊蟲病人的腦組織,腦囊蟲病人的MRI表現(xiàn),,皮肌型囊蟲病,皮肌型囊蟲病人的X線表現(xiàn),,預(yù) 防,