腦卒中急性期患者卒中后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究背景:
　　卒中后抑郁能夠使患者的注意力、學(xué)習(xí)、執(zhí)行能力等出現(xiàn)明顯的損害，這不利于患者肢體功能的恢復(fù)，嚴重影響患者治療效果，增長了患者的住院時間以及死亡率。因此，抑郁癥的管理日益重視預(yù)防干預(yù)，成功的預(yù)防策略可以減少精神痛苦和抑郁癥有關(guān)的發(fā)病率和死亡率。預(yù)防勝于治療，尤其是對于抑郁癥，預(yù)防性干預(yù)可能降低每年20-50％抑郁癥的總發(fā)生率(Therapy for prevention of post-stroke depressio

2、n)。因此，這就要求臨床醫(yī)生充分了解卒中后抑郁發(fā)生的因素，以便做到對PSD患者要及早發(fā)現(xiàn)，及早確診、及早治療。
　　目的:
　　探討腦卒中急性期患者卒中后抑郁的發(fā)生率及相關(guān)因素。
　　方法:
　　選擇在我院自2012年11月至2013年11月接收治療的120例急性腦梗死患者，其中男性70例，女性50例，診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標準。在患者發(fā)病兩周時，采用問卷式的調(diào)查方法調(diào)查患

3、者的一般情況。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進行評分，評定抑郁嚴重程度，按ICD-10F06.32器質(zhì)性抑郁障礙診斷標準進行診斷，分為PSD組和非PSD組。計算PSD的發(fā)生率，并比較兩組患者之間的一般情況（包括性別、年齡、居住地、文化程度、性格、近期負性事件、與家庭成員的關(guān)系、家庭收入狀況、吸煙史、飲酒史）、血管性危險因素（包括高血壓、糖尿病等）、腦卒中的發(fā)病次數(shù)、發(fā)病部位、神經(jīng)功能缺損程度、血液同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白，了解影響

4、PSD發(fā)生的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1.卒中后抑郁以輕、中度抑郁為主，120例患者中共46例發(fā)病，抑郁總的發(fā)生率為38.3％，其中輕度抑郁12例占(26.09％)，中度抑郁為24例（占52.17％），重度抑郁10例（占21.74％）。
　　2.PSD相關(guān)因素較多。本研究發(fā)現(xiàn)PSD患者的發(fā)病前性格、近期負性事件、家庭關(guān)懷、收入及居住地都與PSD的發(fā)生有關(guān)(P＜0.05);而與患者的性別、年齡、文化程度無明顯關(guān)系(P＞

5、0.05)。
　　3.血管危險因素高血壓、糖尿病與PSD的發(fā)生有關(guān)，并且危險因素越多，越易發(fā)生PSD(P＜0.05)。PSD與吸煙、飲酒史無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　4.卒中次數(shù)越多、卒中病灶個數(shù)越多，越容易發(fā)生PSD(P＜0.05);從卒中位置來看，抑郁組和無抑郁組的卒中位置分布差異無顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，但卒中位置在右側(cè)的患抑郁癥的比例略低于位置在左側(cè)和雙側(cè)的。
　　5.發(fā)病第一天的NIHSS評分越高，越易發(fā)生

6、PSD(P＜0.05)。
　　6.PSD與血液指標的關(guān)系:PSD與同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)(P＜0.05)。并且同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白越高，抑郁程度越重(P＜0.05)。
　　7.PSD與認知功能損害和神經(jīng)功能缺損相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　抑郁癥是臨床上比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機制比較復(fù)雜，誘因比較多，在缺血性卒中后發(fā)病率較高。患者發(fā)病后主要以輕、中度抑郁為主，并且患者引發(fā)抑郁