衡陽(yáng)市手足口病疫情分布特征及預(yù)警模型的建立.pdf

1、目的：
　　闡述衡陽(yáng)市手足口?。℉FMD）流行病學(xué)以及病原學(xué)的分布特征，掌握HFMD流行規(guī)律；探討氣象因素對(duì)手足口病發(fā)病的影響，并建立基于氣象因素的手足口病發(fā)生的預(yù)警模型，為預(yù)測(cè)衡陽(yáng)市手足口病發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)季節(jié)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，有目標(biāo)有重點(diǎn)的開(kāi)展手足口病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，為公眾參與傳染病健康教育活動(dòng)提供新方法。
　　方法：
　　1.對(duì)衡陽(yáng)市2009-2015年手足口病的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)采用spss18.0進(jìn)行

2、數(shù)據(jù)處理。描述其三間分布情況及病原學(xué)特征；其中率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)，描述其空間分布特征。
　　2.收集整理好2011-2015年衡陽(yáng)市月度HFMD發(fā)病資料和氣象資料（月最高溫、月最低溫、月平均氣溫、月平均降雨量、月平均濕度、月平均日照時(shí)間）進(jìn)行相關(guān)分析。并通過(guò)氣象因子的構(gòu)建、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的處理、氣象因素和手足口病發(fā)病數(shù)的相關(guān)性矩陣、層次分析法構(gòu)建預(yù)警模型。
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3、.收集整理好2011-2015年衡陽(yáng)市月度重癥HFMD發(fā)病資料和同期氣象資料進(jìn)行相關(guān)分析。并通過(guò)氣象因子的構(gòu)建、氣象因素和手足口病發(fā)病數(shù)的相關(guān)性矩陣、主成分分析結(jié)合多元線性回歸法提出不同預(yù)警等級(jí)，發(fā)布相應(yīng)的預(yù)防控制措施。
　　結(jié)果：
　　流行特征描述：衡陽(yáng)市2009-2015年累計(jì)上報(bào)62462例手足口病，年均報(bào)告發(fā)病率為152.3/10萬(wàn)，其中重癥病例398例，死亡病例26例，重癥死亡比為6.75％；；全年四季均有病例報(bào)告

4、，除2009,2010，2015年發(fā)病呈單峰外，2011-2014年發(fā)病呈雙高峰形態(tài)，主要在4-7月（34836例，占56.92%）小尾峰在9-10月（13741例，占22.45%）。其中重癥和死亡病例也主要集中出現(xiàn)在4-6月，占全年發(fā)病的66.70%（265/398）， HFMD發(fā)病范圍廣，各縣市區(qū)流行強(qiáng)度不一，但發(fā)病數(shù)最多的主要是衡陽(yáng)縣、耒陽(yáng)市、衡南縣，發(fā)病率最高的為蒸湘區(qū)、南岳區(qū)、石鼓區(qū)；其中五個(gè)主城區(qū)的發(fā)病率明顯高于七個(gè)縣區(qū)，差

5、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.596，P<0.001）；發(fā)病人群主要集中在4歲及以下散居兒童，男性發(fā)病高于女性（1.88:1）；手足口病病原體主要為 EV71和其他腸道病毒型交替流行；其中重癥和死亡病例大部分由 EV71引起。GIS分析顯示，衡陽(yáng)市2009-2015年HFMD疫情呈現(xiàn)散在發(fā)生但局部集中，高發(fā)地理區(qū)域基本不變的現(xiàn)象；7年全市總體發(fā)病水平呈上升趨勢(shì)，同時(shí)存在地區(qū)差異。
　　氣象因素分析：2009-2015年的手足口病月發(fā)病

6、數(shù)與月平均氣溫相關(guān)程度最高（r=0.706），與月均日照時(shí)間和降雨量呈負(fù)相關(guān)；月均相對(duì)濕度對(duì)HFMD的發(fā)病無(wú)顯著影響.
　　利用層次分析法構(gòu)建的手足口病發(fā)病預(yù)警模型提示，我市2015年無(wú)紅色預(yù)警月，黃色預(yù)警月份為4、5、6、8月，與既往監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)一致。
　　通過(guò)主成分分析法提取主要影響因子，指出溫度是重癥數(shù)發(fā)生的重要?dú)庀笾笜?biāo)，其次是日照和濕度，降水的影響最小。并通過(guò)結(jié)合多元線性回歸方程構(gòu)建重癥發(fā)病數(shù)與氣象因素的預(yù)警模型設(shè)定預(yù)警

7、等級(jí)，并提出相應(yīng)預(yù)防控制措施。
　　結(jié)論：
　　1.針對(duì)衡陽(yáng)市居高不下的手足口病疫情，應(yīng)在每年4-7月份，加強(qiáng)對(duì)4歲及以下散居兒童HFMD的防控工作，蒸湘區(qū)、南岳區(qū)、石鼓區(qū)更應(yīng)作為防控重點(diǎn)。
　　2.衡陽(yáng)市HFMD重癥及死亡病例多由EV71病毒型引起，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注EV71病原學(xué)監(jiān)測(cè)，但其他腸道病毒型的檢測(cè)也不容懈怠，需謹(jǐn)防重癥化趨勢(shì)的可能。
　　3.通過(guò)GIS功能，能更直觀地顯示出2009-2015年間衡陽(yáng)市手足口