83例肺炎支原體下呼吸道感染患兒的臨床分析.pdf

1、目的：分析我院肺炎支原體（MP）抗體陽(yáng)性的下呼吸道感染患兒的臨床特征及流行病學(xué)特點(diǎn)，為MP感染的診斷、治療以及預(yù)后提供一定參考。
　　方法：回顧性分析83例肺炎支原體抗體陽(yáng)性的下呼吸道感染患兒的臨床資料。采用被動(dòng)顆粒凝集法（PPA）檢測(cè)患兒急性期血清MP-IgM抗體，以MP-IgM滴度≥1:160陽(yáng)性為血清學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。總結(jié)我院住院患兒肺炎支原體感染（MP）與下呼吸道感染病種、性別、年齡、季節(jié)以及與癥狀、病情的關(guān)系，同時(shí)了解MP下呼

2、吸道感染患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部影像學(xué)等特征。
　　結(jié)果：1、MP感染患兒中支氣管肺炎占71.08％，支氣管哮喘并肺炎占20.49%，毛細(xì)支氣管炎占1.20%。2、MP感染與性別無(wú)關(guān)，男女患兒構(gòu)成比分別為54.22%、45.78%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.175，P=0.280）。3、MP感染在<1歲、1~3歲和>3歲三個(gè)年齡段的構(gòu)成比分別為19.28%、34.94%、45.78%，＞1歲段MP感染患兒構(gòu)成比為80.72

3、%。4、MP感染與季節(jié)有關(guān)，MP感染在10~12月份高發(fā)：1~3月份、4~6月份、7~9月份和10~12月份構(gòu)成比分別為22.89%、14.46%、18.07%、44.58%。5、年齡與病情、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查的關(guān)系：嬰幼兒（≤3歲）喘息發(fā)生率高（73.33%），與年長(zhǎng)兒（＞3歲）喘息發(fā)生率（47.37%）比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.157，P=0.015）；嬰幼兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高所占比例為55.56%（25/45)，年長(zhǎng)兒白細(xì)胞計(jì)

4、數(shù)升高所占比例為23.68%(9/38)，兩者就白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高所占比例比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.482，P=0.003）。重癥肺炎有12例，其中嬰幼兒有7例，所占比例為58.33%，年長(zhǎng)兒有5例，所占比例為41.67%，重癥肺炎肺外損害（肝功損害、頭痛、咯血、四肢關(guān)節(jié)疼痛、嘔吐腹瀉等）發(fā)生率為50%，輕癥肺炎為19.15%，兩組患兒其他肺外損害發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.047，P=0.029）。重癥肺炎CK-MB升

5、高有9例，其所占比例為75%，輕癥肺炎升高有24例，其所占比例為51.06%，兩組患兒就CK-MB升高所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.383，P=0.042)；重癥肺炎LDH≥410U/L有5例，占41.67%；輕癥肺炎有LDH≥410U/L有4例，占8.51%，兩組患兒就 LDH≥410U/L所占比例比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.977， P=0.005）。6、胸部影像學(xué)檢查（胸片或胸部CT檢查）以雙側(cè)肺炎為主，占50.

6、79%。
　　結(jié)論：1、本組資料顯示我院肺炎支原體下呼吸道感染陽(yáng)性檢出率為10.32%（83/804），肺炎支原體下呼吸道感染最主要的病種是支氣管肺炎，占71.08%。2、我院肺炎支原體下呼吸道感染發(fā)病年齡以＞1歲多見(jiàn)，與季節(jié)有關(guān)，10~12月份高發(fā)。3、本組資料顯示MP下呼吸道感染嬰幼兒較年長(zhǎng)兒更易出現(xiàn)喘息、WBC及CK-MB升高。年長(zhǎng)兒CRP升高較明顯；重癥肺炎較輕癥肺炎更易發(fā)生肺外損害及CK-MB、LDH升高。4、LDH明顯