肺炎支原體在小兒急性呼吸道感染中的地位.pdf

1、目的：本研究通過定量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)和DNA聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)分別檢測(cè)患兒血清和痰液MP，比較兩種方法的敏感性和一致性，探討蘇州地區(qū)MP感染的流行病學(xué)特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況，為臨床早期診斷和合理治療提供基礎(chǔ)資料。 方法：選取2005年11月～2006年10月2062例因急性呼吸道感染住院的患兒，1851例于入院當(dāng)天采集靜脈血2ml，586例于5-7天后采集第二份血清，同時(shí)采集151例患兒家屬血清，運(yùn)用定量ELIS

2、A檢測(cè)肺炎支原體特異性抗體IgM和IgG；另外，1508例于入院24小時(shí)內(nèi)采集痰液2ml，運(yùn)用PCR檢測(cè)肺炎支原體DNA，同時(shí)予ELISA和PCR的有1355例。 結(jié)果： (1) 按年齡分布，1月～3月嬰兒陽性率為2.48％，4～6月為4.87％，7～12月為14.00％，1～3歲為31.26％，4～6歲為35.07％，而7歲～14歲患兒高達(dá)70．54％。按季節(jié)分布，春季陽性率為20.62％，夏秋季分別為27.74％和2

3、9.02％，冬季為12.89％。按疾病種類分布，大葉性肺炎陽性率最高，其次為哮喘發(fā)作，分別為73.91％和39.70％。151例患兒．父母血清抗體檢測(cè)結(jié)果表明患兒MP感染與家屬感染存在線性相關(guān)(p<0.001)。 (2) B、C、D、E組IgG高于正常參考值范圍的平均值，A和F組低于正常參考值范圍的平均值，但除了C組，其它幾組仍在正常參考值范圍之內(nèi)；IgA、IgM除了F組，其余各組均高于年齡組正常參考值范圍。1-6月A和B兩組C

4、D4高于其他年齡組，符合正常規(guī)律，而CD4/CD8值是F組高于其他年齡組，且明顯高于正常值1.3；但A、B、C、E組均低于正常值，D組接近正常值1.6。MP、RSV下呼吸道感染組分別同未知病原組比較，MP喘息率為36.29％，RSV為71.22％，未知病原組喘息率為25.88％，MP、RSV下呼吸道感染喘息發(fā)生率高(p<0.05)；MP感染組哮喘發(fā)作率高于RSV組(P<0.05)。 (3) 雙份血清抗體檢測(cè)的陽性率高于單份血清抗

5、體檢測(cè)，痰PCR檢測(cè)的陽性率最低；PCR和ELISA的一致性較好。 結(jié)論： 1、小兒MP感染具有明顯的流行病學(xué)特征：隨年齡的增長MP感染率不斷增加，且在小于5歲的年齡組，MP感染的發(fā)生率也較高；發(fā)病季節(jié)以夏秋季為主； 另外，最多見的臨床表現(xiàn)是肺炎。患兒MP感染與家屬感染存在很強(qiáng)的相關(guān)性。 2、小兒MP感染伴有免疫功能的紊亂，表現(xiàn)為體液免疫功能亢進(jìn)、細(xì)胞免疫功能低下。同時(shí)MP感染與哮喘的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。