子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療切口妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：根據(jù)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（Uterine artery embolization，UAE）治療切口妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）的臨床療效、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時(shí)間、月經(jīng)、卵巢功能、再孕等情況，總結(jié)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療切口妊娠的有效性及安全性，從而對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)應(yīng)用于切口妊娠的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院2011年1月-2016年2月婦產(chǎn)科所有行子宮動(dòng)脈栓

2、塞術(shù)治療切口妊娠患者的臨床資料，共64例，統(tǒng)計(jì)UAE治療切口妊娠的栓塞術(shù)成功率、栓塞術(shù)后陰道出血量、中止妊娠方式、子宮切除率、術(shù)后不良反應(yīng)、并發(fā)癥、HCG下降水平、住院時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行中遠(yuǎn)期隨訪，了解患者術(shù)后的月經(jīng)情況、性激素水平及卵巢子宮形態(tài)、再孕情況。
　　結(jié)果：①子宮動(dòng)脈栓塞操作成功率100％，栓塞避免子宮大出血有效率93.75%，其中栓塞術(shù)后子宮出血量小于30ml者占43.75%，出血量小于50ml者占54.69%，出血

3、量小于100ml者占79.69%，出血量小于500ml者占93.75%。②所有患者均成功中止了妊娠，其中55例（85.94%）患者行一次清宮術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù)成功清除妊娠組織；1例（1.56%）直接行開(kāi)腹手術(shù)；3例（4.69%）行二次清宮術(shù)；1例（1.56%）行二次宮腔鏡手術(shù)；2例（3.12%）中轉(zhuǎn)行開(kāi)腹手術(shù)；1例（1.56%）中轉(zhuǎn)行腹腔鏡手術(shù)；1例（1.56%）行子宮切除術(shù)。③1周內(nèi)血β-HCG平均下降（7329.96±6128.73）I

4、U/L，平均下降百分比(79.64±19.39)%?；颊咦≡簳r(shí)間為3-25天，平均住院時(shí)間為（6.2±3.8）天。④栓塞術(shù)后3例（4.69%）出現(xiàn)輕微腹痛，1例（1.56%）出現(xiàn)低熱，1例（1.56%）出現(xiàn)右臀肌缺血性疼痛，電話隨訪1例（1.56%）患者劇烈活動(dòng)后感右腿介入穿刺處疼痛，無(wú)盆腔感染、臨近器官缺血壞死、異位栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥發(fā)生。⑤64例患者中5例（含子宮切除患者）失訪，術(shù)后6月隨訪的59例患者未訴明顯不適，栓塞術(shù)后3

5、月隨訪卵巢激素均恢復(fù)至正常水平，婦科彩超示子宮形態(tài)及大小均在正常范圍、卵巢未見(jiàn)萎縮征象。58例患者月經(jīng)復(fù)潮，其中8例經(jīng)量減少，3例月經(jīng)周期異常；1例患者停經(jīng)。8例患者再孕。
　　結(jié)論：⑴子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療切口妊娠栓塞成功率高，可有效預(yù)防子宮大出血。⑵子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能夠降低清宮術(shù)等手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)及難度，增加清宮術(shù)一次完成的成功率，降低二次清宮和宮內(nèi)大出血的風(fēng)險(xiǎn)，降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。⑶子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)治療切口妊娠HCG下降水平