子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的應用解剖學研究.pdf

1、目的:觀察測量子宮動脈的起始，走行，分支和分布情況，為臨床子宮動脈栓塞術提供解剖學基礎。
　　 方法:對30例正常育齡女性（A組）和30例子宮肌瘤患者(B組)的盆腔MRI增強掃描圖像進行觀測、分析和處理，觀察子宮動脈的分支，走行情況，測量:(1)子宮動脈的數(shù)目及起源。(2)子宮動脈起始段及其分支的內徑。(3)測量兩側髂總動脈，髂內動脈及子宮動脈與發(fā)出子宮動脈主干的夾角。
　　 結果：(1)本研究所觀測到子宮動脈均為左、右

2、各一支，約60％起源于髂內動脈前干。其它可有起始于臀下陰部干，陰部內動脈及髂內動脈主干。(2)子宮動脈及其分支內徑。A組測量結果：正常子宮動脈起始段內徑為左：2.75±0.39mm，右:2.60士0.41；子宮動脈主要分支：①宮體支內徑，左側：1.68±0.38mm，右側：1.70±0.42mm;②宮底支內徑，左側：1.53±0.44mm，右側：1.60±0.28mm;③輸卵管支內徑，左側：1.33±0.36mm，右：1.42±0.34

3、mm;④卵巢支內徑，左側：2.10±0.58mm，右側：2.15±0.36mm。B組測量結果：患有子宮肌瘤的子宮動脈起始段內徑，左側為：3.91±0.15mm．右側：3.32±0.16。主要分支：①宮體支內徑，左側：2.15±0.20mm，右側：1.95±0.18mm;②宮底支內徑，左側：1.70±0.44mm，右側：1.82±0.48mm;③輸卵管支內徑，左側：1.31±0.34mm，右側：1.52±0.38mm;④卵巢支內徑，左側：

4、2.50±0.38mm，右側：2.30±0.48mm。A、B兩組子宮動脈內徑比較，其分支宮底支，輸卵管支，卵巢支均無顯著差異(P＞0.05)。A、B兩組子宮動脈分支中卵巢支最粗。(3)子宮動脈與其分支主干的夾角，呈銳角48例，占68.5%（左側25例，右側23例，）；呈直角15例，占21.4%（左側7例，右側8例）；呈鈍角7側，占10%（左側3例，右側4例）。測得的兩側髂總動脈之間的夾角為78.0±3.0°，髂內外動脈夾角為41.0±4

5、.0°，子宮動脈與發(fā)出子宮動脈主干的夾角為44.0±6.0°。兩組數(shù)據(jù)左右兩側均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結論：(1)子宮肌瘤患者的子宮動脈及主要分支宮底支較正常女性的相應動脈內徑大，可能與子宮肌瘤患者由于瘤體影響使子宮變大，供血增多有關。(2)子宮動脈上行支中卵巢支的管徑最粗，臨床手術時選用栓塞劑顆粒時應盡量選擇顆粒較大的栓塞劑，以免造成卵巢功能的不可逆損傷。當卵巢支顯影時，應及時造影，監(jiān)控栓塞程度，當子宮肌瘤血管不