子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:觀察測(cè)量子宮動(dòng)脈的起始，走行，分支和分布情況，為臨床子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　 方法:對(duì)30例正常育齡女性（A組）和30例子宮肌瘤患者(B組)的盆腔MRI增強(qiáng)掃描圖像進(jìn)行觀測(cè)、分析和處理，觀察子宮動(dòng)脈的分支，走行情況，測(cè)量:(1)子宮動(dòng)脈的數(shù)目及起源。(2)子宮動(dòng)脈起始段及其分支的內(nèi)徑。(3)測(cè)量?jī)蓚?cè)髂總動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈與發(fā)出子宮動(dòng)脈主干的夾角。
　　 結(jié)果：(1)本研究所觀測(cè)到子宮動(dòng)脈均為左、右

2、各一支，約60％起源于髂內(nèi)動(dòng)脈前干。其它可有起始于臀下陰部干，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈主干。(2)子宮動(dòng)脈及其分支內(nèi)徑。A組測(cè)量結(jié)果：正常子宮動(dòng)脈起始段內(nèi)徑為左：2.75±0.39mm，右:2.60士0.41；子宮動(dòng)脈主要分支：①宮體支內(nèi)徑，左側(cè)：1.68±0.38mm，右側(cè)：1.70±0.42mm;②宮底支內(nèi)徑，左側(cè)：1.53±0.44mm，右側(cè)：1.60±0.28mm;③輸卵管支內(nèi)徑，左側(cè)：1.33±0.36mm，右：1.42±0.34

3、mm;④卵巢支內(nèi)徑，左側(cè)：2.10±0.58mm，右側(cè)：2.15±0.36mm。B組測(cè)量結(jié)果：患有子宮肌瘤的子宮動(dòng)脈起始段內(nèi)徑，左側(cè)為：3.91±0.15mm．右側(cè)：3.32±0.16。主要分支：①宮體支內(nèi)徑，左側(cè)：2.15±0.20mm，右側(cè)：1.95±0.18mm;②宮底支內(nèi)徑，左側(cè)：1.70±0.44mm，右側(cè)：1.82±0.48mm;③輸卵管支內(nèi)徑，左側(cè)：1.31±0.34mm，右側(cè)：1.52±0.38mm;④卵巢支內(nèi)徑，左側(cè)：

4、2.50±0.38mm，右側(cè)：2.30±0.48mm。A、B兩組子宮動(dòng)脈內(nèi)徑比較，其分支宮底支，輸卵管支，卵巢支均無顯著差異(P＞0.05)。A、B兩組子宮動(dòng)脈分支中卵巢支最粗。(3)子宮動(dòng)脈與其分支主干的夾角，呈銳角48例，占68.5%（左側(cè)25例，右側(cè)23例，）；呈直角15例，占21.4%（左側(cè)7例，右側(cè)8例）；呈鈍角7側(cè)，占10%（左側(cè)3例，右側(cè)4例）。測(cè)得的兩側(cè)髂總動(dòng)脈之間的夾角為78.0±3.0°，髂內(nèi)外動(dòng)脈夾角為41.0±4

5、.0°，子宮動(dòng)脈與發(fā)出子宮動(dòng)脈主干的夾角為44.0±6.0°。兩組數(shù)據(jù)左右兩側(cè)均無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：(1)子宮肌瘤患者的子宮動(dòng)脈及主要分支宮底支較正常女性的相應(yīng)動(dòng)脈內(nèi)徑大，可能與子宮肌瘤患者由于瘤體影響使子宮變大，供血增多有關(guān)。(2)子宮動(dòng)脈上行支中卵巢支的管徑最粗，臨床手術(shù)時(shí)選用栓塞劑顆粒時(shí)應(yīng)盡量選擇顆粒較大的栓塞劑，以免造成卵巢功能的不可逆損傷。當(dāng)卵巢支顯影時(shí)，應(yīng)及時(shí)造影，監(jiān)控栓塞程度，當(dāng)子宮肌瘤血管不