右正中神經(jīng)電刺激對顱腦創(chuàng)傷后昏迷患者腦電活動的影響.pdf

1、目的：腦外傷后昏迷是顱腦外傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，對社會和經(jīng)濟(jì)造成了極大的負(fù)擔(dān)，是全球性公共衛(wèi)生問題。然而目前對于顱腦外傷后昏迷患者腦功能的評估及昏迷促蘇醒的治療手段有限。近年來，右側(cè)正中神經(jīng)電刺激作為一種簡便、廉價、無創(chuàng)傷、可早期干預(yù)的治療方法，正在受到越來越多研究者及臨床醫(yī)生的關(guān)注。其促蘇醒的療效正在得到越來越多研究的證實(shí)，然而其促蘇醒的機(jī)制仍然未得到完全闡釋。在前期研究的基礎(chǔ)上，本研究旨在通過采集腦外傷后昏迷患者靜息態(tài)腦電圖，分析昏迷患者

2、腦電圖的特征及預(yù)后相關(guān)性；運(yùn)用腦電圖定量分析技術(shù)對比昏迷患者在接受右正中神經(jīng)電刺激治療前后腦電活動的改變，從而在腦電活動層面探索右側(cè)正中神經(jīng)電刺激促蘇醒的機(jī)制。
　　方法：⑴對患者接受電刺激治療前的原始腦電圖和振幅整合腦電圖(amplitude-integrated electroencephalography，aEEG)進(jìn)行分型，對比不同類型腦電圖患者的預(yù)后；⑵將原始腦電圖導(dǎo)入Brainstorm腦電圖分析平臺，借助計(jì)算機(jī)軟件行

3、快速傅里葉轉(zhuǎn)換、功率譜密度積分、投影，功率譜按頻率分為δ(1．0～4．0 Hz)、θ(4．1～8．0 Hz)、α(8．1～13．0 Hz)、β(13．1～35．0 Hz)4個頻帶，分別計(jì)算出每個頻帶的絕對功率值及相對功率譜并進(jìn)行腦區(qū)投影，對比電刺激前后腦電活動的改變。
　　結(jié)果：①顱腦外傷后昏迷患者腦電活動表現(xiàn)為彌漫性的慢波(δ,θ)節(jié)律，尤其以δ波為主，腦電波振幅降低，部分患者表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制或者非驚厥性的癲癇波；②aEEG分型

4、與昏迷患者預(yù)后相關(guān)，連續(xù)正常電壓型患者預(yù)后優(yōu)于其他類型患者；③右正中神經(jīng)電刺激治療后患者腦電活動慢波減少，快波增加。其中左側(cè)頂枕葉改變最為明顯，其他腦區(qū)的腦電活動改變的總體趨勢與左頂枕區(qū)一致，但改變的幅度和時序性各有不同。
　　結(jié)論：⑴昏迷患者腦電活動以彌漫性慢波、低電壓為主，部分患者表現(xiàn)為爆發(fā)-抑制或者非驚厥性的癲癇波；⑵振幅整合腦電圖分型與顱腦外傷昏迷患者預(yù)后具有相關(guān)性，連續(xù)正常電壓型提示預(yù)后良好；⑶右側(cè)正中神經(jīng)電刺激能使昏迷