神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中后咽期吞咽障礙患者的影響.pdf

1、目的:吞咽障礙是腦卒中后嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究表明，通過粗略篩選得出的吞咽障礙的發(fā)生率為37％-45％，通過臨床評(píng)估得出的吞咽障礙的發(fā)生率為51％-55％，而儀器評(píng)估得出的吞咽障礙發(fā)生率最高為64％-78％。神經(jīng)肌肉電刺激在吞咽障礙治療中得到越來越多的關(guān)注，而目前關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)于吞咽障礙的治療存在很大的爭議。本研究的目的是探討神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)腦卒中后咽期吞咽障礙患者到底是否有效以及運(yùn)用神經(jīng)肌肉電刺激僅刺激舌骨上方的肌肉與刺激舌骨上、下

2、方的肌肉相比對(duì)吞咽障礙患者的影響。
　　方法:將60例經(jīng)電視透視下吞咽功能檢查確診為包括誤吸、殘留等腦卒中后咽期吞咽障礙的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)吞咽訓(xùn)練組、僅舌骨上刺激組、舌骨上下刺激組。三組患者均給予常規(guī)吞咽康復(fù)訓(xùn)練，舌骨上下刺激組和僅舌骨上刺激組在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉電刺激，僅舌骨上方刺激組兩對(duì)電極中一組通道將兩個(gè)電極貼于雙側(cè)下頜角和頦隆凸中點(diǎn)，另一組通道將兩個(gè)電極置于雙側(cè)頦隆凸和舌骨上緣之間中點(diǎn);舌骨上下刺激組兩對(duì)電極一

3、組緊鄰舌骨上方，呈水平排列，一組位于舌骨下方，在甲狀軟骨上切跡上、下方呈垂直排列。所有的患者在治療前和治療3周后均采用滕氏吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及在VFSS下對(duì)誤吸、會(huì)厭谷及梨狀窩殘留進(jìn)行評(píng)定。
　　結(jié)果:治療前三組患者的吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、誤吸及會(huì)厭谷及梨狀窩殘留評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療3周后，3組患者吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、誤吸、會(huì)厭谷及梨狀窩殘留均較治療前有顯著性意義(P＜0.05)，但電刺激2組吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分

4、、誤吸評(píng)分高于常規(guī)訓(xùn)練組(P＜0.05)，舌骨上下方刺激組吞咽障礙評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分、誤吸評(píng)分高于僅舌骨上方刺激組(P＜0.05)，三組患者殘留評(píng)分無顯著性差異(P＞0.05);治療3周后，兩組電刺激組中度吞咽障礙患者吞咽障礙評(píng)價(jià)評(píng)分明顯高于常規(guī)吞咽訓(xùn)練組(P＜0.05），舌骨上下方刺激組評(píng)分高于僅舌骨上方刺激組(P＜0.05)，三組輕、重度吞咽障礙患者的評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:NMFS通過改善誤吸、喉上抬能夠有效地改善