神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中后咽期吞咽障礙患者的影響.pdf

1、目的:吞咽障礙是腦卒中后嚴重的并發(fā)癥。研究表明，通過粗略篩選得出的吞咽障礙的發(fā)生率為37％-45％，通過臨床評估得出的吞咽障礙的發(fā)生率為51％-55％，而儀器評估得出的吞咽障礙發(fā)生率最高為64％-78％。神經(jīng)肌肉電刺激在吞咽障礙治療中得到越來越多的關(guān)注，而目前關(guān)于神經(jīng)肌肉電刺激對于吞咽障礙的治療存在很大的爭議。本研究的目的是探討神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中后咽期吞咽障礙患者到底是否有效以及運用神經(jīng)肌肉電刺激僅刺激舌骨上方的肌肉與刺激舌骨上、下

2、方的肌肉相比對吞咽障礙患者的影響。
　　方法:將60例經(jīng)電視透視下吞咽功能檢查確診為包括誤吸、殘留等腦卒中后咽期吞咽障礙的患者按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)吞咽訓練組、僅舌骨上刺激組、舌骨上下刺激組。三組患者均給予常規(guī)吞咽康復(fù)訓練，舌骨上下刺激組和僅舌骨上刺激組在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉電刺激，僅舌骨上方刺激組兩對電極中一組通道將兩個電極貼于雙側(cè)下頜角和頦隆凸中點，另一組通道將兩個電極置于雙側(cè)頦隆凸和舌骨上緣之間中點;舌骨上下刺激組兩對電極一

3、組緊鄰舌骨上方，呈水平排列，一組位于舌骨下方，在甲狀軟骨上切跡上、下方呈垂直排列。所有的患者在治療前和治療3周后均采用滕氏吞咽障礙評價標準及在VFSS下對誤吸、會厭谷及梨狀窩殘留進行評定。
　　結(jié)果:治療前三組患者的吞咽障礙評價標準評分、誤吸及會厭谷及梨狀窩殘留評分無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療3周后，3組患者吞咽障礙評價標準評分、誤吸、會厭谷及梨狀窩殘留均較治療前有顯著性意義(P＜0.05)，但電刺激2組吞咽障礙評價標準評分

4、、誤吸評分高于常規(guī)訓練組(P＜0.05)，舌骨上下方刺激組吞咽障礙評價標準評分、誤吸評分高于僅舌骨上方刺激組(P＜0.05)，三組患者殘留評分無顯著性差異(P＞0.05);治療3周后，兩組電刺激組中度吞咽障礙患者吞咽障礙評價評分明顯高于常規(guī)吞咽訓練組(P＜0.05），舌骨上下方刺激組評分高于僅舌骨上方刺激組(P＜0.05)，三組輕、重度吞咽障礙患者的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:NMFS通過改善誤吸、喉上抬能夠有效地改善