急性缺血性卒中后抑郁的發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討急性缺血性卒中后抑郁的發(fā)生率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法：收集2015年01月～2016年01月期間在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性缺血性腦卒中患者共計(jì)185例，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。在患者發(fā)病2周內(nèi)，收集患者的社會(huì)人口學(xué)資料和臨床資料。抑郁的診斷按照精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(diagnostic and statistical manual of mental disor

2、der-V，DSM-V)標(biāo)準(zhǔn)，采用24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating scale，HAMD）對(duì)入組患者進(jìn)行抑郁程度評(píng)價(jià)，分為卒中后抑郁組(post-stroke depression，PSD)和卒中后無(wú)抑郁組(post-stroke no depression，non-PSD)。計(jì)算PSD的發(fā)生率，并比較兩組患者的社會(huì)人口學(xué)資料、血管危險(xiǎn)因素、血液指標(biāo)、病灶部位、病灶數(shù)目、腦梗死（cerebra

3、l infarction，CI）容積、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)、Barthel指數(shù)(Barthel Index，BI)和簡(jiǎn)明智能狀態(tài)檢查量表(Mini Mental StatueExamination，MMSE)評(píng)分，了解影響PSD發(fā)生的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　(1)185例患者共75例發(fā)病，抑郁總的發(fā)生率40.54％，

4、其中輕度抑郁51例，占27.57％，中度抑郁20例，占10.81％，重度抑郁4例，占2.16％，急性缺血性卒中后抑郁主要以輕、中度抑郁為主;
　　(2)血管危險(xiǎn)因素糖尿病、肥胖與PSD的發(fā)生有關(guān)，且血管危險(xiǎn)因素越多，越易發(fā)生PSD(均P＜0.05);
　　(3) PSD與血液指標(biāo)的關(guān)系:血清超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平與PSD的發(fā)生密切相關(guān)，超敏C-反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸水平越高，抑郁程度越重(均P＜0.05);

5、>　　(4) PSD患者有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙和神經(jīng)功能缺損（均P＜0.05）;
　　(5)影像學(xué)分類(lèi)以左額葉、左顳葉、左基底節(jié)區(qū)缺血性卒中發(fā)生率均明顯升高，CI容積越大、病灶數(shù)目越多更易發(fā)生PSD（均P＜0.05）;
　　(6)多因素Logistic回歸分析提示，低MMSE評(píng)分、低BI評(píng)分、較大的CI容積、多病灶卒中和高同型半胱氨酸水平可能是急性缺血性PSD發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P＜0.05)。
　　結(jié)論：