體感誘發(fā)電位對鼻咽癌放療中腦損害早期預(yù)警的臨床意義.pdf

1、目的：鼻咽癌患者最主要的治療手段是放射性治療，常會引起放射性腦損害，早期往往無臨床癥狀及影像學(xué)異常。本研究通過上肢短潛伏期體感誘發(fā)電位（SLSEP）監(jiān)測，觀察在鼻咽癌患者放射性治療中的變化，探討其對放射性腦損害早期預(yù)警的臨床應(yīng)用價值，早期干預(yù)，減少嚴(yán)重放射性腦損害發(fā)生。
　　方法：選取2014年10月至2016年03月我院放療科經(jīng)病理確診為鼻咽癌患者，且符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn)，在放療前、放療中、放療結(jié)束及放療結(jié)束6個月分別行SLSEP

2、檢查，N9作為監(jiān)護(hù)電位，觀察SLSEP中N20峰潛伏期(Peak latency, PL)、波幅（Amplitude, Amp）和N9-N20峰間潛伏期（Interpeak latency, IPL）的變化，選取 N20的PL或波幅和N9-N20的IPL作為觀測指標(biāo)，并進(jìn)行前后自身對照分析，同時在放療結(jié)束對臨床疑診為放射性腦損害的鼻咽癌患者進(jìn)行常規(guī)顱腦MRI檢查，與誘發(fā)電位對比分析。
　　結(jié)果：
　　1、本實驗共完成30例，

3、其中男性患者17例，女性患者13例，年齡28~72歲，平均年齡(47.73±14.65）歲。
　　2、放療中、放療結(jié)、放療結(jié)束6個月SLSEP中的異常率分別為28.3％、56.7%、73.3%；且進(jìn)行多個樣本率的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時在放療中、放療結(jié)束、放療結(jié)束6個月N20的PL、N9-N20的IPL均較放療前延長，與放療前相比具有差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、鼻咽癌患者在放療中第

4、30天，照射總劑量為46.2Gy，SLSEP異常率為28.3%，當(dāng)放療結(jié)束，照射總劑量達(dá)到70Gy時，SLSEP異常率增加到56.7%。
　　4、根據(jù)放射性腦損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：放療結(jié)束臨床疑診為放射性腦損害鼻咽癌患者共13例，均接受常規(guī)顱腦MRI檢查，序列為T1Wl、T2WI、FLAIR，所得圖像上均未見明顯異常信號，然而SLSEP均出現(xiàn)異常。
　　結(jié)論：
　　1、鼻咽癌患者接受放療可損害正常腦組織，而體感誘發(fā)電位可