孕11-13+6周胎兒顱腦結(jié)構(gòu)正常值的探討.pdf

1、目的：探討超聲下孕11-13+6周胎兒腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池、額上頜角在胎兒顱腦正中矢狀切面上的正常值范圍、相互關(guān)系及其與胎兒頂臀徑的關(guān)系。
　　方法：采用經(jīng)腹超聲，選取孕11-13+6周頂臀徑測(cè)值在45-84mm范圍內(nèi)的胎兒262例，先行常規(guī)超聲檢查，觀(guān)察胎兒發(fā)育，測(cè)量雙頂徑、頂臀徑等數(shù)值，再局部放大胎兒頭頸部，在顱腦正中矢狀面測(cè)量頸項(xiàng)透明層（NT）、腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池的最大前后徑線(xiàn)及額上頜角的度數(shù)，記錄測(cè)量

2、數(shù)值，并分析腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池、額上頜角與頂臀徑的關(guān)系。
　　結(jié)果：⑴262例胎兒完成檢查，全部顯示顱腦正中矢狀面上的“章魚(yú)”征。其中發(fā)現(xiàn)非顱腦結(jié)構(gòu)異常胎兒6例，包括3例胎兒NT增厚，2例肢體發(fā)育異常，1例腹腔囊實(shí)性占位。追蹤觀(guān)察，NT值為0.510cm胎兒(額上頜角值為90.3°)行染色體檢查確診為21-三體綜合征，NT值為0.566cm胎兒于孕25周診斷為永存動(dòng)脈干，NT值為0.466cm胎兒染色體核型分析未見(jiàn)異常

3、，足月自然分娩；另l例超聲檢查未見(jiàn)異常胎兒于孕20周自然流產(chǎn)。共6例胎兒自然流產(chǎn)或選擇性終止妊娠，256例胎兒（253位孕婦）足月分娩。⑵262例11-13+6周胎兒頂臀徑值為（6.159±1.000）cm、雙頂徑值為（2.079±0.244） cm、頸項(xiàng)透明層值為(0.132±0.036)cm、腦干直徑值為(0.195±0.038)cm、第四腦室值為(0.147±0.028)cm、小腦延髓池值為(0.123±0.026)cm；261例

4、11-13+6周胎兒額上頜角值為（78.613±5.197）°，NT值為0.510cm胎兒額上頜角值為90.3°。⑶腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池隨頂臀徑增長(zhǎng)而增長(zhǎng)（r＝0.69，P＝0.045，P<0.05；r＝0.68，P＝0.043，P<0.05；r＝0.66，P＝0.044，P<0.05），額上頜角隨頂臀徑的增加而減?。╮＝-0.67，P＝0.045，P<0.05）。
　　結(jié)論：①孕11-13+6周正常胎兒腦干直徑、第四腦

5、室、小腦延髓池在顱腦正中矢狀面上測(cè)值分別為(0.195±0.038)cm、(0.147±0.028)cm、(0.123±0.026)cm；②孕11-13+6周正常胎兒腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池在顱腦正中矢狀面上測(cè)值與頂臀徑呈正相關(guān)；③孕11-13+6周正常胎兒額上頜角值（78.613±5.197）°，均呈銳角，且與頂臀徑呈負(fù)相關(guān)；④本組病例孕11-13+6周胎兒腦干直徑、第四腦室、小腦延髓池、額上頜角與此時(shí)期的胎兒NT增厚、肢體發(fā)育