胎兒動脈血流正常值

1、臍動脈血流正常值RI：臍動脈血流阻力指數(shù)SD或者AB：臍動脈血流速度峰谷比正常妊娠時胎兒的SD、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其SD值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標(biāo)。第一階段：孕26～28周SD、RI值若升高（28周后SD應(yīng)小于3，RI應(yīng)小于0.8），主要應(yīng)考慮：（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關(guān)系密切，應(yīng)進(jìn)一步B超檢查。（2）臍帶異常:當(dāng)臍帶纏繞、過長或過短、過細(xì)影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S

2、D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應(yīng)根據(jù)妊娠分階段嚴(yán)密觀察。（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為SD、RI值增高。第二階段：36～37周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。1級:SD值3.0但

3、4.0，將導(dǎo)致圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標(biāo):正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時，SD值無明顯變化，若指標(biāo)異常，提示圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴(yán)重的話，建議采取左側(cè)臥位，如果沒有好轉(zhuǎn)，必要時需要吸氧治療。SD為胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值與胎兒供血相關(guān)當(dāng)胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現(xiàn)異常在正常妊娠情況下隨孕周增加胎兒需要增加S下降D升高使比值下降近足月妊娠時SD小

4、于3.妊娠24周前SD約3.5~5.5一般不超過5.524~30周SD=2.5~5.0一般不超過530~36周SD=2.5~4一般不超過436~40周SD=1.7~3一般不超過3.胎兒臍動脈血流RISD值是反映胎兒外周血管阻力的指標(biāo)指數(shù)高表明遠(yuǎn)端血管床阻力大血流量少指數(shù)低表明遠(yuǎn)端血管阻力小血流量大.臍動脈的血流反映了胎兒胎盤的血流動力學(xué)情況.正常妊娠時各檢測數(shù)值應(yīng)隨著孕周的增加而逐漸下降說明隨孕周增大胎盤血流阻力逐漸減低血流量增大從而保

5、證胎兒正常血液供應(yīng).所以一般來說低一點好.而且越到后期越低的.正常值知道不~這個要看懷孕幾周大，RI解決了因SD比值可能出現(xiàn)的問題。RI同樣也能體現(xiàn)由于心功能不良而致的相對性末梢阻抗增高3、脈動指數(shù)（PI）：PI=（SD）MM表示一個凡動周期內(nèi)血流速度波形最大頻移的平均值，PI體現(xiàn)了心臟舒張期血流速度下降的幅度與平均速度的比例關(guān)系.4、快速血流比（FVR）：FVR=Q1QSD比值、RI、PI的含義是完全一致的，可以互相代替，由于SD比值

6、更易理解，因此在臨床上多用SD比值作為觀測臍動脈血流的指標(biāo).二、臍動脈血流速度波形的測定：1、臨床操作方法：孕婦休息15分鐘于檢查臺取平臥位或左側(cè)15度，查清胎位，確定胎兒腹側(cè)面及肢體，在相對區(qū)域涂耦合劑，當(dāng)聽到臍動脈血流時，在此位置仔細(xì)調(diào)整超聲探頭的方向及角度在胎兒肢體側(cè)探測胎兒臍動脈血流，當(dāng)取得35個連續(xù)穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)波形后凍結(jié)圖像，由內(nèi)置軟件自動計算SD比值、RI、PI、FVR。假如探測不到臍動脈血流，可借助B超定位，=樣圖象為臍帶，盡

7、量選擇位置比較淺且無胎盤影響臍帶為測定對象。2、臍動脈血流波形的識別：特點：峰值一致，谷底光滑，中間開窗，底邊無光。三、正常妊娠期SD比值的變化：1、孕齡在正常妊娠中，隨著孕周的增加，SD比值下降。在早期妊娠時，由于絨毛生長較快，絨毛間質(zhì)比上升較慢，SD比值下降較慢：中期妊娠由于絨毛內(nèi)血管生長快，絨毛間質(zhì)比急劇上升，SD比值下降較快：至妊娠晚期，由于絨毛出現(xiàn)纖維化，絨毛間質(zhì)比下降緩慢，甚至不變。王宏等報道：在妊娠24周SD比值為4.4，

8、28周為3.332周為2.834周為2.53742周為2.2?？梢杂靡韵路椒ù致怨烙嫞簭?1周起，SD比值為3.4隨著孕周每增加1周SD比值減少0.1一般情況下在妊娠晚期以SD比值等于3.0為正常范圍的上限.2、體位孕婦體位對臍動脈血流的影響主要表現(xiàn)在仰臥時的臍動脈SD比坐位或側(cè)臥位時高，提示仰臥時胎盤血管阻力增加，因為仰臥時，子宮壓迫腹主動脈，胎盤血流減少，阻力增加。3、胎心率MowRT等對20例無并發(fā)癥的近足月孕婦連續(xù)測定臍動脈血流

9、和胎心率，發(fā)現(xiàn)胎心率每增加20bpm，臍動脈SD平均下降20%。Maulic等在308例無并發(fā)癥的晚期妊娠的臍動脈血流測定，發(fā)現(xiàn)個體間由于胎心率的變化引起的誤差為1518%，可以認(rèn)為胎心率對臍動脈血流的影響很小。4、檢查部位當(dāng)把多普勒的取樣容積放在臍帶的胎盤端，中間游離部或胎兒端時，臍血流的參數(shù)不同，胎盤端的SD、PI、RI比胎兒端小，游離部的參數(shù)在二者之間。但對結(jié)果的判定影響不大。.0825261.02()0.200.65()0.06

10、271.00()0.200.63()0.07280.95()0.190.63()0.07291.00()0.230.63()0.08301.01()0.260.62()0.07311.02()0.260.64()0.09320.95()0.210.62()0.08330.93()0.190.60()0.08340.90()0.210.58()0.09350.85()0.160.57()0.07360.86()0.480.57()0.07