南昌市三甲醫(yī)院助產(chǎn)士無保護會陰分娩技術(shù)阻礙因素問卷編制及現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、目的：
　　深入南昌市各三甲醫(yī)院調(diào)查助產(chǎn)士開展無保護會陰分娩技術(shù)開展情況，編制南昌市三甲醫(yī)院助產(chǎn)士開展無保護會陰分娩技術(shù)的阻礙因素調(diào)查問卷，分析其相關(guān)阻礙因素，提供有效的策略和方案，以便于該技術(shù)后期得到有效的開展。方法：
　　1、德爾菲法：在查閱文獻(xiàn)和質(zhì)性研究的基礎(chǔ)上對調(diào)查問卷進行初步擬定。由20名專家對擬定無保護會陰分娩技術(shù)阻礙因素問卷進行兩輪專家函詢。專家意見集中程度用專家積極系數(shù)來表示，協(xié)調(diào)程度主要用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)

2、來表示，權(quán)威程度用專家權(quán)威系數(shù)來表示，用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來修改和增減條目。
　　2、問卷信效度檢驗：對無保護會陰分娩技術(shù)阻礙因素調(diào)查，結(jié)合文獻(xiàn)資料建立問卷條目，經(jīng)專家研究評定后形成問卷。2015年9~10月對南昌市設(shè)立婦產(chǎn)科的7所三甲醫(yī)院的所有助產(chǎn)士作為調(diào)查對象，共計119名護士進行調(diào)查。采用探索性因子分析、驗證性因子分析、相關(guān)系數(shù)分析、Cronbanch’sα系數(shù)等統(tǒng)計方法評價該問卷的信效度。
　　3、現(xiàn)狀調(diào)查：將

3、獲得119份有效問卷進行一般描述性分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比描述。
　　結(jié)果：
　　1、專家咨詢結(jié)果
　　本研究兩輪專家函詢共發(fā)放問卷40份，共回收有效問卷40份，積極系數(shù)均為100％。第一輪專家權(quán)威系數(shù)分布在0.75~1.00，平均為0.89。第二輪專家權(quán)威系數(shù)0.8~1.00，平均0.90。兩輪的專家協(xié)調(diào)系數(shù)(Kendall’s W)分別為0.211和0.216。最終構(gòu)建的助產(chǎn)士實施

4、無保護會陰分娩技術(shù)阻礙因素包含4個一級指標(biāo)、6個二級指標(biāo)、19個三級指標(biāo)。
　　2、問卷信效度檢驗結(jié)果
　　采用KMO檢驗和巴特萊特球形檢驗，KMO值為0.871，KMO值大于0.6， Bartlett球形檢驗的r值為1950.880，達(dá)到顯著水平(P<0.01)，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明數(shù)據(jù)具有相關(guān)性，適合進行因子分析。探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差旋轉(zhuǎn)法提取因子，選取特征值大于1的因子，經(jīng)多次正交旋轉(zhuǎn)，獨立因子載荷

5、大于0.5的條目19個，提取出4個因子，累積方差貢獻(xiàn)率為74.870%。驗證性因子分析，各參數(shù)指標(biāo)擬合較好，表明這個假設(shè)模型與實際數(shù)據(jù)擬合較好，是一個結(jié)構(gòu)效度良好的模型。采用Cronbanch’sα對問卷進行信度檢驗，總問卷Cronbanch’sα為0.95，說明問卷的信效度良好。
　　3、現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果
　　(1)南昌市三甲醫(yī)院助產(chǎn)士實施無保護會陰分娩阻礙因素總得分為（3.37±0.70）分，其中醫(yī)療因素（3.66±0.85

6、）得分最高，而分娩過程因素（3.16±0.79）得分最低。
　　(2)從具體影響因素得分情況看，助產(chǎn)士因素：個人方面原因得分最高的條目是未接受系統(tǒng)、正規(guī)培訓(xùn)因素（3.27±1.00）；落后的觀念方面得分最高的是認(rèn)識不到技術(shù)的重要性(3.57±0.93)。分娩過程因素：使用新技術(shù)顧慮方面是擔(dān)心醫(yī)療糾紛得分最高(3.29±0.98)；產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)意外方面是第二產(chǎn)程延長得分最高(3.44±0.81)。醫(yī)療因素：醫(yī)院體制方面原因是醫(yī)院管理