CD90和CXCR4在肝癌中的表達(dá)及其與術(shù)后早期復(fù)發(fā)的關(guān)系.pdf

1、研究背景：
　　肝癌是全球高發(fā)的惡性腫瘤之一，每年新增病例超過70萬，約有一半發(fā)生在中國。雖然現(xiàn)有的醫(yī)療手段較過去有了較大的提高，但是仍不能有效的延長肝癌患者的生存期。目前，肝癌最有效的治療方法為根治性腫瘤切除，然而大多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即屬于中晚期，錯失了根治機(jī)會。臨床資料表明，肝癌切除術(shù)后一年復(fù)發(fā)率仍高達(dá)40％，術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移仍然是阻礙患者長期生存的關(guān)鍵。近年來提出的“腫瘤層級發(fā)生學(xué)說”認(rèn)為，只有腫瘤干細(xì)胞才具有無限的自我更新能力

2、、廣泛的增殖能力、維持自身遺傳物質(zhì)穩(wěn)定的特性以及對放化療的耐受性等。肝癌組織中存在的肝癌干細(xì)胞是肝癌發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的根源之一。
　　趨化因子及其受體的基本功能是趨化特定的細(xì)胞到特定的組織器官，其介導(dǎo)的細(xì)胞運動是腫瘤細(xì)胞定向遷移的重要環(huán)節(jié)，在腫瘤發(fā)生、侵襲和轉(zhuǎn)移的過程中發(fā)揮重要的作用。趨化因子及其受體在肝癌中的研究眾多，同時，其在肝癌干細(xì)胞中的作用正越來越多的受到關(guān)注。
　　目的：
　　本研究通過免疫組化的方法，觀

3、察比較CD90和CXCR4在肝細(xì)胞癌組織中的表達(dá)及與肝癌臨床病理指標(biāo)的關(guān)系，探討二者的相關(guān)性及其與術(shù)后早期復(fù)發(fā)的關(guān)系，為肝癌早期復(fù)發(fā)的診斷、治療尋找更好的靶點。
　　方法：
　　(1)選取2009年1月-2013年2月于安徽省立醫(yī)院肝臟外科首次行手術(shù)切除的肝癌組織標(biāo)本140例，應(yīng)用免疫組化技術(shù)，檢測140例肝癌組織中CD90和CXCR4的表達(dá)情況。
　　(2)分析 CD90和 CXCR4的表達(dá)與肝癌臨床病理指標(biāo)的關(guān)系，

4、檢測二者在肝癌組織中表達(dá)的相關(guān)性，并分析二者與肝癌早期復(fù)發(fā)的關(guān)系和對肝癌早期復(fù)發(fā)的預(yù)測能力。
　　結(jié)果：
　　（1）肝癌組織標(biāo)本中CD90陽性表達(dá)率和CXCR4高表達(dá)率分別為80.71%和61.43%；CD90和CXCR4在肝癌中的表達(dá)均與腫瘤的大小、結(jié)節(jié)數(shù)、血管侵犯和TNM分期相關(guān)（P<0.05），而與年齡、性別、AFP和肝硬化均無關(guān)。CD90與HBsAg狀態(tài)和腫瘤分化程度相關(guān)（P<0.05），而CXCR4與腫瘤包膜相關(guān)。

5、
　?。?）通過 Pearson相關(guān)分析檢驗，CD90陽性表達(dá)和 CXCR4高表達(dá)呈正相關(guān)性(r=0.394，P<0.001)。
　?。?）單因素分析結(jié)果表明，肝癌早期復(fù)發(fā)與腫瘤大小、結(jié)節(jié)數(shù)、血管侵犯、TNM分期、CD90和CXCR4蛋白的表達(dá)程度相關(guān)均相關(guān)（P<0.05），而與患者的年齡、性別、HBsAg狀態(tài)、AFP、肝硬化、腫瘤分化程度和包膜無關(guān)。
　?。?）多因素分析結(jié)果表明，血管侵犯、CD90蛋白陽性表達(dá)和CX

6、CR4高表達(dá)是肝癌早期復(fù)發(fā)的獨立危險因素。
　　（5）受試者工作特征（ROC）曲線結(jié)果提示，CD90和CXCR4能預(yù)測肝細(xì)胞癌患者的早期復(fù)發(fā)，ROC曲線下面積（AUC）分別為0.648和0.657。
　　結(jié)論： CD90和CXCR4在肝癌組織中均有不同程度的表達(dá)，且二者在肝癌中的表達(dá)均與腫瘤的大小、結(jié)節(jié)數(shù)、血管侵犯和TNM分期相關(guān)，另外CD90與HBsAg狀態(tài)和腫瘤分化程度相關(guān)，而CXCR4與腫瘤包膜相關(guān)。CD90表達(dá)和CX