肱骨遠(yuǎn)端骨折數(shù)字解剖、內(nèi)植物有限元分析及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：通過選擇30例成人肱骨遠(yuǎn)端CT數(shù)據(jù)，建立60套肱骨遠(yuǎn)端數(shù)字模型，并通過mimics軟件測量肱骨遠(yuǎn)端相關(guān)解剖學(xué)參數(shù)、內(nèi)固定器械的有限元分析，進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)過程的手術(shù)模擬，為臨床工作中肱骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療、內(nèi)固定材料設(shè)計(jì)、改良提供依據(jù)。
　　方法：病例選自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科非肘關(guān)節(jié)疾患成人CT連續(xù)掃描數(shù)據(jù)30例,男性17例，女性13例。共60側(cè)(肱骨大結(jié)節(jié)下緣至肱骨髁,年齡18—41歲,平均32歲),掃描條件：C

2、T掃描（掃描參數(shù)為層厚0.625mm，電壓120Kv，電流150mA，512×512矩陣），將所得數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics16.0軟件，進(jìn)行三維重建、建立三維模型數(shù)據(jù)庫。重建后在模型上設(shè)計(jì)內(nèi)固定手術(shù)方案并測量手術(shù)置釘參數(shù)（螺釘長度及內(nèi)外髁部置釘角度，肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)曲度等），測量后進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)模擬，并回顧性分析2種內(nèi)固定方式的臨床療效。
　　結(jié)果：肱骨遠(yuǎn)端左右側(cè)寬分別為(56.81±2.54)mm和(56.82±2.5

3、3)mm;肱骨外側(cè)髁前后徑分別為(27.53±1.39)mm和(27.54±1.39)mm;肱骨內(nèi)側(cè)髁曲度變化大于外側(cè)髁;除S1外，肱骨內(nèi)、外側(cè)皮質(zhì)骨厚度均隨序數(shù)增大數(shù)逐漸變薄,內(nèi)側(cè)變化范圍較大。髓腔寬度隨序數(shù)增大逐漸變??；所有參數(shù)左右側(cè)別間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過手術(shù)模擬、有限元分析得知置于肱骨后側(cè)的鋼板應(yīng)力明顯大于側(cè)方鋼板所受應(yīng)力，更容易發(fā)生應(yīng)力集中、斷板、斷釘；通過臨床病例療效分析得知肱骨遠(yuǎn)端骨折雙鋼板固定術(shù)后能夠早期積極行功能鍛