星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)腦血管痙攣的防治研究.pdf

1、目的：探討連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對行顱內(nèi)動脈瘤介入治療的患者圍術(shù)期腦血管痙攣的預(yù)防及治療作用。
　　方法：選取寧醫(yī)大總院因顱內(nèi)動脈瘤破裂行顱內(nèi)動脈瘤介入治療的患者40例，ASA分級Ⅱ級或Ⅲ級，Hunt～Hess分級Ⅰ～Ⅲ級，年齡20～60歲，性別不限。隨機(jī)分為兩組：連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（S）組和對照（C）組；S組于術(shù)前15min行患側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，給予負(fù)荷劑量0.25％羅哌卡因6～8ml，維持量0.2%羅哌卡因，泵速2ml/h，持續(xù)3

2、天；C組不予干預(yù)。于術(shù)后2h（T1）、6h（T2）、1d（T3）、3d（T4）和7d（T5）時(shí)，采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）監(jiān)測雙側(cè)大腦中動脈和頸內(nèi)動脈平均血流速度，評估腦血管痙攣（CVS）的發(fā)生情況；同期采集頸內(nèi)靜脈血樣，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血漿褪黑素（MT）及內(nèi)皮素-1（ET-1）水平；記錄術(shù)后隨訪期間出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：與C組比較，S組患者T1、T4時(shí)CVS發(fā)生率降低（0%VS10%，5%VS35%

3、，P＜0.05）。兩組患者于T0時(shí)間點(diǎn)血漿ET-1濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與C組比較，S組患者在T1、T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)血漿ET-1濃度降低（P＜0.05）。與T0時(shí)間點(diǎn)比較，S組T1、T2時(shí)間點(diǎn)血漿ET-1濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），T3、T4時(shí)間點(diǎn)血漿ET-1濃度升高（P＜0.05）；C組患者T1、T2、T3、T4四個(gè)時(shí)間點(diǎn)血漿ET-1濃度均較T0升高（P＜0.05）。兩組患者各時(shí)間點(diǎn)血漿MT濃度差異無統(tǒng)