顱內(nèi)破裂動脈瘤早期手術(shù)治療.pdf

1、目的:探討CTA指導(dǎo)下開展顱內(nèi)破裂動脈瘤早期手術(shù)治療的效果。方法:2006年6月-2007年12月,我院急診入院發(fā)病時間在72小時內(nèi)的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者(不包括平診入院已經(jīng)明確診斷的動脈瘤患者),共102例。入院后按照浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)外科自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者診療流程,先行CTA檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,選擇合適患者,應(yīng)用顯微神經(jīng)外科技術(shù)行早期手術(shù)治療。結(jié)果:102例自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中,CTA檢查發(fā)現(xiàn)79例顱內(nèi)

2、動脈瘤,23例CTA檢查結(jié)果陰性,后行DSA檢查,其中3例發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤,余20例均未發(fā)現(xiàn)動脈瘤。在全部82例動脈瘤中,其中5例有2個動脈瘤,共87個動脈瘤。65例行早期手術(shù)治療,其中3例有2個動脈瘤,術(shù)中夾閉動脈瘤65個,包裹3個。其余患者放棄治療或延期手術(shù)或介入治療。3D-CTA能很好地顯示動脈瘤的大小、形態(tài)、同載瘤動脈及周邊骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系,為手術(shù)提供足夠的有用信息。術(shù)后隨訪3-6個月,按GOS評分:恢復(fù)良好(5分)51例;中度殘廢