單純性肥胖患者飲食行為與血漿胃促生長素的關系研究.pdf

1、研究背景:
　　近年來，全球超重和肥胖患病率呈上升趨勢，成為全世界普遍關注的一個健康問題。超重和肥胖的定義是可損害健康的異?；蜻^量脂肪的累積，其根本原因是攝入卡路里與消耗卡路里之間的能量不平衡。身體質量指數(shù)(BMI)的定義為按公斤計算的體重除以按米計算的身高的平方(kg/m2)，通常用于對成年超重和肥胖的分類。隨著BMI的升高，非傳染性疾病如心血管疾病（主要包括心臟病和中風），糖尿病，肌肉骨骼疾病以及某些癌癥的患病風險也隨之提高。

2、然而關于人類飲食行為與超重和肥胖發(fā)病機制之間的關系，則少有報道。
　　胃促生長素(Ghrelin)作為一種攝食調控相關激素，主要產生于胃內分泌黏膜細胞，是一個由28個氨基酸組成的多肽。其與位于下丘腦的攝食及能量調控中樞之間的傳導功能失調，是導致超重和肥胖的重要原因之一，已成為肥胖領域一個新的研究熱點?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，成人肥胖人群的血漿胃促生長素水平遠低于正常對照組或偏瘦的人群，這說明肥胖可能誘導了人類中樞的胃促生長素抵抗。在超重人群中，

3、胃促生長素與飲食行為有積極的相關性，這與之前正常體重成人和動物實驗的結果一致。但肥胖者飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關系研究在國內尚未見報道，因此我們針對該方面展開研究。鑒于飲食行為在能量的調節(jié)中起著重要的作用，不同的飲食行為方式與重要的健康相關因素如體重增加及肥胖有關，在飲食行為研究領域，幾種類型的飲食行為方式已被確認，包括限制進食，外部進食，非控制進食及情緒性進食。
　　超重和肥胖的發(fā)生、發(fā)展受遺傳、環(huán)境、行為等多種因素的相互

4、作用，對于外部飲食行為與內部攝食調控相關激素之間的關系研究，國內外均少有文獻報道。因此我們對單純性肥胖患者的飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關系展開分析，探討二者關系在肥胖的發(fā)病機制中所扮演的角色。
　　目的:檢測中文版三因素飲食問卷R21(TFEQ-R21)在大學生中的應用，評價其信效度，必要時對結構進行修正。探討單純性肥胖患者飲食行為與血漿胃促生長素濃度的關系及其在肥胖發(fā)病機制中的作用。
　　方法:本研究共分為兩個部分，第

5、一部分共選取436名大學生完成了中文版三因素飲食問卷R21的作答，整理好的數(shù)據(jù)被隨機分為樣本1(N=196)和樣本2(N=240)，樣本1用來做探索性因子分析(Explorative factor analysis，EFA)，樣本2用來做驗證性因子分析(Confirmatory factor analysis，CFA)。其中56名同學于12周后進行了重測;第二部分選取2014年4月-2015年7月入揚州市中醫(yī)院體檢中心行健康體檢的117

6、名超重/肥胖者及40名健康對照者進行流行病學調查，采用修正后中文版三因素飲食問卷-R21(TFEQ-R18V3)對此人群進行飲食行為測量，采用ELISA法檢測此157例受試者空腹血漿胃促生長素（Ghrelin）水平。統(tǒng)計學處理采用方差分析，卡方檢驗，回歸分析及曲線擬合。
　　結果:第一部分:經過四次探索性因子分析，形成修正版本TFEQ-R18V3,取特征值＞1，共提取了3個公因子:非控制進食（Uncontrolled eating

7、，UE）、認知限制進食(Cognitiverestraint，CR)及情緒性進食(Emotional eating，EE)，共解釋方差總變異的58.9％。驗證性因子分析表明其三因素模型具有良好的擬合指標(GFI=0.872，AGFI=0.834，IFI=0.903，CFI=0.902，RMSEA=0.076，AIC=393.139)。TFEQ-R18V3各維度內部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)在0.76-0.89之間，重測信度系數(shù)

8、在0.7以上，且具有良好的效標效度。第二部分:空腹血漿胃促生長素濃度在正常體重組與超重組之間沒有顯著差異(P＞0.05)，肥胖組胃促生長素濃度與正常體重對照組及超重組均有顯著差異(P＜0.001);情緒性進食與胃促生長素之間存在顯著非線性關系(P＜0.05)，非控制進食，認知限制進食及外部進食與胃促生長素之間沒有顯著相關性(P＞0.05);當胃促生長素濃度低于962.286pg/ml時，隨著胃促生長素濃度的升高，情緒性進食的得分會隨之降

9、低(β-0.017，95％CI:-0.032，-0.002; P＜0.05)，當胃促生長素濃度超過962.286pg/ml時，隨著胃促生長素濃度的升高，情緒性進食的得分則會隨之而升高(β0.035，95％CI:0.012，0.057; P＜0.01)。
　　結論:修正后的中文版三因素飲食問卷R21在大學生人群中具有良好的信效度，可以作為飲食行為測量的有效工具;情緒性進食行為與血漿胃促生長素存在顯著非線性關系，肥胖人群相比正常人群更