糖尿病對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療近期療效影響的臨床研究.pdf

1、目的：比較糖尿病患者與非糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（atherosclerosis obliterans，ASO）行腔內(nèi)治療的近期療效，探討糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）對(duì)腔內(nèi)治療療效的影響。
　　方法：①收集2012年1月至2014年12月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科因下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥行腔內(nèi)治療患者144例，根據(jù)有無糖尿病分成糖尿病組（52例，共56條肢體）和非糖尿病組（92例，共97條肢體）。每條

2、手術(shù)治療的肢體作為單獨(dú)病例進(jìn)行分析。②分別記錄2組患者的一般資料：臨床特點(diǎn)（ clinical characteristics）、危險(xiǎn)因素（relative risks）、合并癥（comorbidities）、病變部位（target lesions）。圍手術(shù)期觀察指標(biāo)包括：技術(shù)成功率（technical success rate）、手術(shù)前后患肢踝肱指數(shù)（ankle-brachial index，ABI）變化。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥：穿刺點(diǎn)并發(fā)癥

3、（出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤）、急性支架內(nèi)血栓形成、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈破裂、血流限制性夾層形成和手術(shù)相關(guān)的死亡。③出院后第1、3個(gè)月及此后每3個(gè)月隨訪1次，1年后改為每年復(fù)查1次，隨訪觀察終點(diǎn)包括：臨床成功率（clinical success rate）、靜息痛緩解率（rest pain alleviating rate）、截肢率（amputation rate）、生存率（survival rate）。
　　結(jié)果：①兩組患者基線資料的比較

4、：糖尿病組患者的年齡、危險(xiǎn)因素、合并癥、Rutherford3、4、5、6級(jí)比例與非糖尿病組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②兩組患者下肢血管病變部位的比較：糖尿病組脛前動(dòng)脈（anterior tibial artery）、腓動(dòng)脈（peroneal artery）病變比例高于非糖尿病組，腘動(dòng)脈（popliteal artery）病變比例低于非糖尿病組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），股動(dòng)脈（femoral artery）、脛

5、后動(dòng)脈（posterior tibial artery）病變比例與非糖尿病組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的比較：糖尿病組穿刺相關(guān)并發(fā)癥（出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤）、急性支架內(nèi)血栓形成、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈破裂、血流限制性夾層、死亡發(fā)生率與非糖尿病組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。④兩組患者PTA療效的比較：糖尿病組技術(shù)成功率、支架植入率、術(shù)后1年靜息痛緩解率、術(shù)后1年保肢率、術(shù)后1年生存率與非糖尿病組

6、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），糖尿病組術(shù)后1年臨床成功率低于非糖尿病組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組內(nèi)手術(shù)前后踝肱指數(shù)變化差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組術(shù)后1年截肢率為16.1％，其中膝上截肢1.8%，膝下截肢14.3%；非糖尿病術(shù)后1年截肢率為4.2%，其中膝上截肢2.1%，膝下截肢2.1%。糖尿病組膝下截肢率明顯高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：①糖尿病患者下