大腦中動脈動脈瘤開顱夾閉與介入栓塞的治療比較與分析.pdf

1、大腦中動脈動脈瘤（Middle cerebral artery aneurysm，MCAA）是顱內動脈瘤較常見的類型之一。目前MCAA的治療處理仍存在著較大爭議，由于MCAA的自身的解剖特點，大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生仍以開顱夾閉為主，但沒有高級別的證據(jù)證明其療效與安全性高于介入治療。而近年來，隨著介入技術的發(fā)展，越來越多的臨床證據(jù)表明，介入治療是一種安全、有效的MCAA治療方式。
　　目的:
　　回顧我院大腦中動脈動脈瘤夾閉和介入

2、栓塞治療的患者，分析和比較兩者的差別。
　　方法:
　　對2013年10月至2015年10月在我院經(jīng)過夾閉或介入栓塞治療的MCAA病例進行回顧型分析。主要內容包括動脈瘤完全閉塞率、術后并發(fā)癥情況和隨訪術后患者的預后等。
　　結果:
　　在2013年10月至2015年10月間共有160例患者在我院確診為MCAA并行夾閉或介入栓塞術治療。男性75例(46.9％)，女性85例(53.1％)，單發(fā)MCAA占73.8％，多

3、發(fā)MCAA占26.2％，其中鏡像MCAA占6.9％。手術夾閉治療128例，介入栓塞治療32例。在Hunt-Hess3級及以下的患者為145例，在這些患者中，手術夾閉完全夾閉率90.4％，復發(fā)率1.8％;介入完全閉塞率90.3％，復發(fā)率9.7％，手術夾閉組與介入栓塞組的動脈瘤完全閉塞率無明顯差異，但介入閉塞組的復發(fā)率顯著高于手術夾閉組(P＜0.05)。手術夾閉組總不良事件發(fā)生率為27.2％，而栓塞介入的總不良事件發(fā)生率為9.7％，手術夾閉

4、組6月后GOS為4-5分的患者占86.0％;介入組6月后GOS為4-5分的患者占96.8％。
　　結論:
　　手術夾閉及介入治療對于大腦中動脈動脈瘤患者的動脈瘤完全閉塞率沒有明顯差異，但是介入栓塞有著更高的復發(fā)風險。手術夾閉及介入栓塞的患者在至少6個月的隨訪預后上可能沒有差異，但是手術夾閉可能會較多術后不良事件，也需要更長的住院時間，而介入栓塞則可能花費更過的住院費用。和所有新技術的發(fā)展一樣，介入技術在治療MCAA的初期可能