開顱夾閉與血管內(nèi)栓塞治療后交通動(dòng)脈瘤性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的預(yù)后對(duì)比.pdf

1、目的：通過對(duì)開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)栓塞術(shù)在治療后交通動(dòng)脈瘤所致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（ONP）患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較，使我們可以根據(jù)患者病情更快捷有效的選擇合適的手術(shù)方式，并探討相關(guān)的因素對(duì)患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹恢復(fù)情況的影響，了解患者預(yù)后情況。
　　方法：回顧性分析2010年7月—2013年7月收治的48例后交通動(dòng)脈瘤同時(shí)伴有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者的臨床及隨訪資料，其中男性患者16例，女性患者32例，平均年齡在58.6歲。其中13例患者選擇動(dòng)脈瘤開顱夾閉

2、術(shù)（夾閉組），35例患者選擇動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)（栓塞組）,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，利用反映相關(guān)性的卡方檢驗(yàn)分別對(duì)兩組患者的年齡、是否伴有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、動(dòng)脈瘤大小、術(shù)前ONP程度及發(fā)病至治療時(shí)間等可能影響患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：通過對(duì)臨床資料的整理分析以及對(duì)病人進(jìn)行定期隨訪，我們發(fā)現(xiàn)48例后交通動(dòng)脈瘤性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者中,最終動(dòng)眼神經(jīng)麻痹完

3、全恢復(fù)41例(41/48，85.4％),部分恢復(fù)7例(7/48，14.6%)。其中,栓塞組的35例患者中,31例患者完全恢復(fù)（31/35，88.6%),4例患者部分恢復(fù)（4/35，11.4%)；夾閉組的13例患者中，10例患者完全恢復(fù)（10/13，76.9%)，3例患者部分恢復(fù)（3/13，23.1%)；兩組患者動(dòng)眼神經(jīng)麻痹預(yù)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.309，P=0.578)。在各影響因素中，對(duì)于年齡，≤55歲的17例患者中，14例患

4、者完全恢復(fù)（14/17，82.4%)，3例患者部分恢復(fù)（3/17，17.6%)；＞55歲的31例患者中，27例患者完全恢復(fù)（27/31，87.1%)，4例患者部分恢復(fù)（4/31，12.9%)。對(duì)于是否伴有SAH，有出血的34例患者中，32例患者完全恢復(fù)（32/34，94.1%)，2例患者部分恢復(fù)（2/34，5.9%)；無(wú)出血的14例患者中，9例患者完全恢復(fù)（9/14，64.3%)，5例患者部分恢復(fù)（5/14，35.7%)。對(duì)于動(dòng)脈瘤瘤徑

5、，≤10mm的26例患者中，22例患者完全恢復(fù)（22/26，84.6%)，4例患者部分恢復(fù)（4/26，15.4%)；＞10mm的22例患者中，19例患者完全恢復(fù)（19/22，86.4%)，3例患者部分恢復(fù)（3/22，13.6%)。對(duì)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的嚴(yán)重程度，部分麻痹的32例患者中，30例患者完全恢復(fù)（30/32，93.8%)，2例患者部分恢復(fù)（2/32，6.2%)；完全麻痹的16例患者中，11例患者完全恢復(fù)（11/16，68.8%)，5

6、例患者部分恢復(fù)（5/16，31.2%)。對(duì)于發(fā)病至治療時(shí)間，≤14d的37例患者中，34例患者完全恢復(fù)（34/37，91.9%)，3例患者部分恢復(fù)（3/37，8.1%)；＞14d的11例患者中，7例患者完全恢復(fù)（7/11，63.6%)，4例患者部分恢復(fù)（4/11，36.4%)。兩組患者在術(shù)前部分和完全動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（χ2=5.042，P=0.033）、發(fā)病至治療時(shí)間（χ2=4.635，P=0.039）及術(shù)前是否伴有SAH（χ2=6.418

7、，P=0.017）上預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)于年齡（χ2=0.194，P=0.480）以及動(dòng)脈瘤瘤徑的大?。é?=0.029，P=0.597）對(duì)術(shù)后ONP恢復(fù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1、在治療后交通動(dòng)脈瘤伴有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的患者時(shí)，開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)栓塞術(shù)在動(dòng)眼神經(jīng)麻痹恢復(fù)方面無(wú)顯著差異，但兩者均可以達(dá)到滿意效果；2、術(shù)后動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的恢復(fù)與術(shù)前是否伴有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹程度及