開顱夾閉與血管內(nèi)栓塞治療后交通動脈瘤性動眼神經(jīng)麻痹的預后對比.pdf

1、目的：通過對開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)栓塞術(shù)在治療后交通動脈瘤所致動眼神經(jīng)麻痹（ONP）患者的恢復情況進行比較，使我們可以根據(jù)患者病情更快捷有效的選擇合適的手術(shù)方式，并探討相關(guān)的因素對患者動眼神經(jīng)麻痹恢復情況的影響，了解患者預后情況。
　　方法：回顧性分析2010年7月—2013年7月收治的48例后交通動脈瘤同時伴有動眼神經(jīng)麻痹患者的臨床及隨訪資料，其中男性患者16例，女性患者32例，平均年齡在58.6歲。其中13例患者選擇動脈瘤開顱夾閉

2、術(shù)（夾閉組），35例患者選擇動脈瘤介入栓塞術(shù)（栓塞組）,采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，利用反映相關(guān)性的卡方檢驗分別對兩組患者的年齡、是否伴有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、動脈瘤大小、術(shù)前ONP程度及發(fā)病至治療時間等可能影響患者動眼神經(jīng)麻痹預后的相關(guān)因素進行比較。
　　結(jié)果：通過對臨床資料的整理分析以及對病人進行定期隨訪，我們發(fā)現(xiàn)48例后交通動脈瘤性動眼神經(jīng)麻痹患者中,最終動眼神經(jīng)麻痹完

3、全恢復41例(41/48，85.4％),部分恢復7例(7/48，14.6%)。其中,栓塞組的35例患者中,31例患者完全恢復（31/35，88.6%),4例患者部分恢復（4/35，11.4%)；夾閉組的13例患者中，10例患者完全恢復（10/13，76.9%)，3例患者部分恢復（3/13，23.1%)；兩組患者動眼神經(jīng)麻痹預后差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.309，P=0.578)。在各影響因素中，對于年齡，≤55歲的17例患者中，14例患

4、者完全恢復（14/17，82.4%)，3例患者部分恢復（3/17，17.6%)；＞55歲的31例患者中，27例患者完全恢復（27/31，87.1%)，4例患者部分恢復（4/31，12.9%)。對于是否伴有SAH，有出血的34例患者中，32例患者完全恢復（32/34，94.1%)，2例患者部分恢復（2/34，5.9%)；無出血的14例患者中，9例患者完全恢復（9/14，64.3%)，5例患者部分恢復（5/14，35.7%)。對于動脈瘤瘤徑

5、，≤10mm的26例患者中，22例患者完全恢復（22/26，84.6%)，4例患者部分恢復（4/26，15.4%)；＞10mm的22例患者中，19例患者完全恢復（19/22，86.4%)，3例患者部分恢復（3/22，13.6%)。對于動眼神經(jīng)麻痹的嚴重程度，部分麻痹的32例患者中，30例患者完全恢復（30/32，93.8%)，2例患者部分恢復（2/32，6.2%)；完全麻痹的16例患者中，11例患者完全恢復（11/16，68.8%)，5

6、例患者部分恢復（5/16，31.2%)。對于發(fā)病至治療時間，≤14d的37例患者中，34例患者完全恢復（34/37，91.9%)，3例患者部分恢復（3/37，8.1%)；＞14d的11例患者中，7例患者完全恢復（7/11，63.6%)，4例患者部分恢復（4/11，36.4%)。兩組患者在術(shù)前部分和完全動眼神經(jīng)麻痹（χ2=5.042，P=0.033）、發(fā)病至治療時間（χ2=4.635，P=0.039）及術(shù)前是否伴有SAH（χ2=6.418

7、，P=0.017）上預后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而對于年齡（χ2=0.194，P=0.480）以及動脈瘤瘤徑的大?。é?=0.029，P=0.597）對術(shù)后ONP恢復差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1、在治療后交通動脈瘤伴有動眼神經(jīng)麻痹的患者時，開顱夾閉術(shù)與血管內(nèi)栓塞術(shù)在動眼神經(jīng)麻痹恢復方面無顯著差異，但兩者均可以達到滿意效果；2、術(shù)后動眼神經(jīng)麻痹的恢復與術(shù)前是否伴有自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、動眼神經(jīng)麻痹程度及