非哺乳期乳腺炎臨床特點(diǎn)及抗結(jié)核治療中期觀察.pdf

1、目的：非哺乳期乳腺炎是發(fā)病率逐年上升的一種良性乳腺疾病，病因機(jī)制不明確，沒有統(tǒng)一的治療規(guī)范。既往一些研究表明不同病理類型非哺乳期乳腺炎的臨床特征存在差異，但是目前仍依靠病理診斷。不同手術(shù)方式對預(yù)后是否存在差異須進(jìn)行相關(guān)比較。臨床工作中手術(shù)治療和藥物治療均為重要手段。本課題擬對上述問題進(jìn)行初步討論。
　　1.非哺乳期乳腺炎臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療分析
　　方法:本研究納入2003年2月至2015年11月于第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院乳腺

2、外科住院治療的非哺乳期乳腺炎患者259例進(jìn)行回顧性研究，并根據(jù)病理結(jié)果分為兩組，即漿細(xì)胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，PCM)組(n=111)和肉芽腫性乳腺炎組(granulomatous mastitis，GM)組(n=148)。分析其病例資料，比較兩組的臨床特征及手術(shù)方式，并根據(jù)隨訪結(jié)果分析其復(fù)發(fā)情況。統(tǒng)計分析:應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。年齡等采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，住院時長采用秩和檢驗(yàn)，臨床表現(xiàn)、病灶位置

3、與乳頭的關(guān)系采用卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:PCM組發(fā)病平均年齡為（30.1±6.9）歲，GM組發(fā)病平均年齡為（32.7±7.8）歲(t=2.8，p=0.005)，各組平均發(fā)病年齡分布存在統(tǒng)計學(xué)差異(x2=10.4，p=0.006)，患者發(fā)病年齡主要集中在26～40歲。以單純腫塊型為主要臨床表現(xiàn)的患者分別占GM組和PCM組的72.3％和52.3％。兩組之間的主要臨床表現(xiàn)類型分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=13.7，p=0.003)。GM組和

4、PCM組病變部位距離乳頭2cm以內(nèi)的例數(shù)分別為105例(70.9％，105/148)和93例(83.8％，93/111)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=5.8，p=0.016)。GM組患者無乳頭內(nèi)陷者101例(68.2％)，PCM組無乳頭內(nèi)陷者為54例(48.7％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=10.1，p=0.001)。PCM組的院外治療抗生素及激素藥物使用史更多(x2=4.9，p=0.027)。兩組病變位置及手術(shù)次數(shù)構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2

5、=7.3，p=0.198;x2=3.9，p=0.139)。全部患者中，接受切開引流38例、包塊或局部切除186例、全乳切除35例，復(fù)發(fā)率分別為78.9％(30/38)、55.4％(103/186)和0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=49.7，p=0.000)。切開引流組和包塊局部切除組復(fù)發(fā)間隔時間分別為66.0d、92.0d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Log Rank=4.9,p=0.030)。
　　結(jié)論: PCM患者發(fā)病年齡大于GM，兩者均以

6、單純腫塊型為主要臨床表現(xiàn)，PCM病變多位于距離乳頭2cm以內(nèi)。包塊或局部切除法治療優(yōu)于切開引流法治療。
　　2.非哺乳期乳腺炎藥物治療療效觀察
　　方法:根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2014年5月至2016年3月經(jīng)病理檢查證實(shí)的PCM或GM患者42例患者開展前瞻性研究，規(guī)律服用抗結(jié)核藥異煙肼0.3g、利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g1次/日。根據(jù)病理結(jié)果分為:抗結(jié)核治療PCM組11例，抗結(jié)核治療GM組31例。進(jìn)行問卷調(diào)查并進(jìn)