多囊卵巢綜合征患者整合素αvβ3對IVF-ET胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響分析.pdf

1、目的：
　　輔助生殖技術(shù)中，多囊卵巢綜合征患者常常出現(xiàn)胚胎質(zhì)量下降，臨床妊娠結(jié)局不理想，其內(nèi)分泌激素的改變可能導(dǎo)致卵母細胞生長的微環(huán)境——卵泡液也發(fā)生了改變。本研究通過卵泡液中整合素αvβ3蛋白水平與患者胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局進行相關(guān)性分析，旨在尋找多囊卵巢綜合征患者影響胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局的可能因素，為進一步為改善多囊卵巢綜合征患者的妊娠結(jié)局提供理論及實驗依據(jù)。
　　方法：
　　1、卵泡液整合素αvβ3蛋白水平對PCOS患

2、者胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局影響的相關(guān)性分析
　　選擇2009年6月至2015年12月間于蘇北人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心因男方少弱精或女方輸卵管因素不孕行體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植治療并且確診為PCOS的病例作為實驗組，選擇單純因男方少弱精或女方輸卵管因素不孕行體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植的病例作為對照組，所有患者均采用長方案控制性超促排卵，于取卵日收集患者的卵泡液標本-80℃冰箱凍存，用ELISA方法測定卵泡液標本中整合

3、素αvβ3蛋白表達水平，分析卵泡液中整合素αvβ3表達水平與IVF結(jié)局包括獲卵率、卵母細胞成熟率、受精率、優(yōu)胚率、種植率、臨床妊娠率及累計妊娠率之間的關(guān)系。
　　2、影響多囊卵巢綜合征患者胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局的其他相關(guān)因素分析
　　選擇2009年6月至2015年12月間于蘇北人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心行體外受精/卵胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植助孕的不孕婦女的臨床病例資料，分析新鮮周期移植PCOS患者的胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局情況，并與相關(guān)指

4、標進行分析。
　　結(jié)果：
　　1、卵泡液中整合素αvβ3蛋白的表達量與PCOS患者胚胎質(zhì)量的相關(guān)性
　　1.1卵泡液中整合素αvβ3蛋白的表達量與PCOS患者MII卵數(shù)(r=0.763，P=0.017)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)(r=0.273，P=0.041)呈顯著正相關(guān)（P＜0.05）。
　　2、卵泡液中整合素αv33蛋白的表達量與妊娠結(jié)局的相關(guān)性
　　2.1卵泡液中整合素αvβ3蛋白表達≥63.0125ug/ml時

5、，預(yù)測妊娠的敏感度為0.615，特異度為0.708。
　　2.2卵泡液中整合素αvβ3高表達組的種植率、臨床妊娠率、累積妊娠率、累積活產(chǎn)率明顯高于低表達組（P＜0.05）。
　　3、影響多囊卵巢綜合征患者胚胎質(zhì)量及妊娠結(jié)局的其他相關(guān)因素分析
　　3.1 PCOS組獲卵數(shù)多于非PCOS組，但非PCOS組的正常受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率均高于PCOS組，兩組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。PCOS組發(fā)生OHSS的概率明顯高于非P

6、COS組(P＜0.05)。
　　3.2 PCOS組中BMI＜24 kg/m2時卵裂率和優(yōu)質(zhì)胚胎率均高于BMI≥24 kg/m2組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PCOS組T≥2.44 nmol/L組卵子成熟率低于T＜2.44 nmol/L組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，非PCOS組按體重指數(shù)和睪酮不同水平分組后均未見明顯差異。
　　結(jié)論：
　　1、卵泡液中整合素αvβ3的蛋白表達水平與多囊卵巢綜合征患者成熟卵

7、母細胞數(shù)量，優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)密切相關(guān)，但與胚胎質(zhì)量未見明顯相關(guān)性。
　　2、卵泡液中整合素αvβ3的蛋白表達水平與多囊卵巢綜合征患者種植率、臨床妊娠率、累積妊娠率、累積活產(chǎn)率有關(guān)，卵泡液中整合素αvβ3蛋白表達≥63.0125ug/ml可作為臨床妊娠率的預(yù)測參考值。
　　3、多囊卵巢綜合征患者的正常受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率較正常人低，OHSS發(fā)生風險明顯高于正常人群，高BMI影響患者的卵裂率及優(yōu)質(zhì)胚胎率，高睪酮水平影響患者的卵母細胞成熟