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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
回顧研究多囊卵巢綜合征(PCOS)對(duì)妊娠的影響,并探尋有預(yù)測(cè)價(jià)值的相關(guān)因素或指標(biāo),從而改善妊娠結(jié)局、提高新生兒的出生質(zhì)量。
方法:
1.隨機(jī)選取本院產(chǎn)科產(chǎn)檢的單胎妊娠的PCOS患者215例為PCOS組,選取同期就診的健康單胎孕婦224例作為對(duì)照組。PCOS組中有并發(fā)癥的患者68例為PCOS-A組,未發(fā)生任何孕產(chǎn)期并發(fā)癥及新生兒異常的PCOS妊娠患者147例為PCOS-B組。
2.比較PCO
2、S組與對(duì)照組患者的一般資料,如年齡、身高、血壓、孕前體重、孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、孕前腰圍、孕前臀圍、孕前腰臀比、產(chǎn)次、24周孕期增重、高血壓家族史、糖尿病家族史等。
3.所有患者均于月經(jīng)周期2~4 d測(cè)血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、總睪酮(T)、催乳素(PRL)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)、抗苗勒管激素(AMH)、空腹葡萄糖(GLU)、空腹胰島素(INS)、游離睪酮指數(shù)(
3、FAI)等。
4.所有患者孕期均行常規(guī)產(chǎn)檢,追蹤妊娠結(jié)局,并于孕晚期監(jiān)測(cè)IGF-1、IL-18、D-D二聚體水平。
結(jié)果:
1.PCOS組患者孕前的體重、體質(zhì)指數(shù)、腰圍及腰臀比均高于對(duì)照組(P<0.05)。PCOS組的剖宮產(chǎn)比率顯著高于對(duì)照組、分娩孕周早于對(duì)照組(P<0.05)。3組患者先兆流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、足月剖宮產(chǎn)率和足月順產(chǎn)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),均無(wú)死胎。PCOS-A組先兆流產(chǎn)率、早
4、產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著高于PCOS-B組和對(duì)照組(P<0.05),3組間比較順產(chǎn)率PCOS-A組<PCOS-B組<對(duì)照組(P<0.05)。
2.PCOS組與對(duì)照組比較,妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎兒窘迫的發(fā)生率有差異(P<0.05),但胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒嚴(yán)重畸形和產(chǎn)后出血等的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。PCOS組與對(duì)照組間新生兒出生體重、低體質(zhì)量?jī)?、巨大兒、新生兒畸形、新生兒窒息、新?/p>
5、兒低血糖發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
3.PCOS組與對(duì)照組間基礎(chǔ)LH、T、SHBG、INS值、PRL、FAI、HOMA-IR值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組孕婦血清、臍血清IGF-1、D-D二聚體水平比較,PCOS-A組患者妊娠母血和臍血中的IGF-1、D-D二聚體濃度顯著高于PCOS-B組和對(duì)照組(P<0.05),但PCOS-B組和對(duì)照組間比較無(wú)差異;PCOS組中妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)孕婦
6、血清和臍血清中IGF-1均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),而各并發(fā)癥孕婦血清和臍血清中D-D二聚體水平與對(duì)照組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。3組孕婦血清、臍血清IL-18水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),PCOS組各并發(fā)癥孕婦血清和臍血清中IL-18水平與對(duì)照組比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
4.以孕期并發(fā)癥或新生兒不良結(jié)局作為因變量,采用單因素Logistic回歸分析提示SHBG為不良妊娠結(jié)局的保護(hù)性因素,INS、F
7、AI是不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素。
結(jié)論:
1.PCOS患者妊娠及新生兒不良結(jié)局增加,主要表現(xiàn)為早產(chǎn)率、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎兒窘迫的發(fā)生率增加。
2.炎癥可能參與了PCOS不良妊娠結(jié)局的發(fā)生過(guò)程,表現(xiàn)為PCOS患者IL-18、IGF-1增多。
3.血液高凝狀態(tài)與PCOS不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)。
4.PCOS患者孕前不正常的內(nèi)分泌代謝狀態(tài)(主要是高雄和高胰島素水
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