慢性腎炎氣陰兩虛證的證候臨床特點探討.pdf

1、目的:探討慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎，CGN)氣陰兩虛證的證候臨床特點，為此病證的臨床中醫(yī)辨證提供參考和依據。
　　方法:從2015年3月1日-11月31日期間在江蘇省中醫(yī)院腎內科住院的病患中，收集符合納入標準的182例病患，回顧性研究這些病例的臨床資料，運用Excel軟件進行氣陰兩虛證候積分計算，觀察、分析其證候積分、一般資料（年齡、性別、病程、病理類型）、血液指標（血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清白蛋白、血總膽固醇、血甘油三酯

2、、血鉀、血鈣、血磷、血二氧化碳結合力）、尿液指標（尿蛋白、尿隱血、尿白細胞、尿紅細胞、24小時尿蛋白定量）等客觀指標的臨床特點，并對以上數據進行統(tǒng)計學處理。根據統(tǒng)計結果總結慢性腎炎氣陰兩虛證的證候臨床特點，為臨床預防、診斷及治療此病證提供辨證依憑和根據。
　　結果:年齡分布特點:(1)年齡分布于18-83歲。(2)患者平均年齡49.25±15.02歲，女病患的平均年齡大于男病患。(3)人數分布:青年組＞中年組＞老年組。(4)年齡組

3、的不同對證候積分產生的影響不明顯(P＞0.05)。
　　性別分布特點:(1)病患男女比為1∶1.84。(2)各年齡組上女病患人數均較男病患多。男病患人數分布:青年組＞老年組＞中年組，女病患人數分布:中年組＞青年組＞老年組。(3)不同性別的病患在各年齡組上的分布無明顯差別(P＞0.05)，性別對證候積分產生的影響不明顯(P＞0.05)。
　　病程分布特點:(1)病程分布于3月～480月。(2)人數分布:病程大于24個月者＞病程

4、在12個月以下者＞病程在13～24個月者。(3)患者平均病程58.73±92.53月。女性病患的平均病程大于男性病患。女性病患人數在所有病程組中均多于男性。(4)男病患在病程12月以下者人數最多，女病患在病程大于24個月者人數最多。(5)不同性別病患在各病程組上的分布差異不顯著(P＞0.05)。氣陰兩虛證候積分均值:病程在13～24個月者＞病程在12個月以下者＞病程在24個月以上者。(6)可認為病程的不同對氣陰兩虛證候積分產生了明顯影響

5、(P＜0.05)。
　　病理類型分布特點:(1)患者中行腎穿活檢者和未行者人數比為1∶2.71。(2)分布人數:IgA腎病患者＞膜性腎病患者＞系膜增生性腎炎（非IgA腎炎）患者＞膜增殖性腎炎者、局灶或節(jié)段性腎小球硬化者＞微小病變型腎炎患者。(3)男性與女性均在IgA腎病中患病人數最多，膜性腎病患病人數緊隨其后。氣陰兩虛證候積分均值:膜性腎病患者＞局灶或節(jié)段性腎小球硬化組＞ IgA腎病組和系膜增生性腎炎（非IgA腎炎）組＞膜增殖性腎

6、炎組＞微小病變型腎炎組。(4)可以認為病患的病理類型對氣陰兩虛證候積分的影響顯著(P＜0.01)。
　　血液指標特點:(1)ALB、Ca2+、TC與氣陰兩虛證候積分顯著相關(P＜0.05)，此三者水平異常者證候積分均值高于水平正常者。其中ALB、Ca2+是否異常對證候積分的影響顯著(P＜0.01)。BUN、Scr、UA、TG、K+、P3+、CO2CP與證候積分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)所有血液指標中，ALB同氣陰兩虛

7、證候積分相關性最密切，其次是Ca2+，Scr與此病證證候積分相關性最不密切。
　　尿液指標特點:(1)人數分布:尿蛋白陰性者＞尿蛋白+者＞尿蛋白++者＞尿蛋白+-者＞尿蛋白+++者;隱血陰性者＞尿隱血+++者＞尿隱血+者＞尿隱血++者＞尿隱血+-者＞尿隱血++++者。(2)氣陰兩虛證候積分均值分布:尿蛋白為+++者＞尿蛋白為++者＞尿蛋白+者＞尿蛋白-+者＞尿蛋白陰性者;尿隱血為+++者＞尿隱血陰性者＞尿隱血為++++者＞尿隱血為

8、+者＞尿隱血為-+者＞尿隱血++者。尿蛋白的不同等級定性對證候積分影響顯著(P＜0.01)。尿隱血的等級定性指標對證候積分的影響不顯著(P＞0.05)。(3)UTP與證候積分顯著正相關(P＜0.01);尿白細胞、尿紅細胞與證候積分相比較皆無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。UTP與證候積分的相關性最密切，其次為白細胞，紅細胞與證候積分的相關性最不密切。
　　結論:(1)慢性腎炎氣陰兩虛證患者病程較長。(2)膜性腎病的氣陰兩虛證候特點最明