一半湯治療氣陰兩虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察.pdf

1、目的：通過對(duì)臨床病例進(jìn)行前瞻性、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究，觀察“一半湯”對(duì)氣陰兩虛型慢性腎炎蛋白尿患者的影響。
　　方法：本研究病例全部來自武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2012年9月-2016年3月腎病和中醫(yī)門診確診的氣陰兩虛證型的慢性腎炎蛋白尿患者，試驗(yàn)觀察結(jié)束，脫落18例，脫落率為11.5％，因病例數(shù)據(jù)資料不完整剔除3例，最終剩余符合氣陰兩虛證型慢性腎炎蛋白尿診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者136例，隨機(jī)分成一半湯組48例，二半湯組45例，對(duì)照組（腎炎康復(fù)片

2、組）43例，治療12周，觀察并記錄相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有觀察對(duì)象除服用研究藥物外，均接受一般治療及對(duì)癥支持治療。如合并高血壓可予降壓治療，但不用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）降壓藥。不使用糖皮質(zhì)激素以及細(xì)胞毒藥物，以及中藥雷公藤（昆明山海棠）等藥物。不使用對(duì)慢性腎炎中醫(yī)主證有較大影響的其他中藥制劑或中成藥（如六味地黃丸、黃葵膠囊等）。一半湯組：在一般治療及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，加用一半湯顆粒劑

3、，每日1劑，早晚各1次，口服。二半湯組：在一般治療及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，加用二半湯顆粒劑，每日1劑，早晚各1次，口服。對(duì)照組：在一般治療及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，加用腎炎康復(fù)片，每次五片，每日三次，口服。比較各組疾病療效，中醫(yī)證候療效，治療前后主要中醫(yī)證候積分，治療前后尿檢結(jié)果及生化指標(biāo)。
　　結(jié)果：在疾病療效方面，一半湯組總例數(shù)48例，總有效例數(shù)42例，總有效率87.50%；二半湯組總例數(shù)45例，總有效例數(shù)38例，總有效率84.44

4、%；對(duì)照組總例數(shù)43例，總有效例數(shù)35例，總有效率81.40%，三組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)。在中醫(yī)證候療效方面，一半湯組總例數(shù)48例，總有效例數(shù)43例，總有效率89.58%；二半湯組總例數(shù)45例，總有效率84.44%；對(duì)照組總例數(shù)43例，總有效例數(shù)36例，總有效率83.72%。三組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)。在中醫(yī)證候積分方面，三組治療后各項(xiàng)癥候均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一半

5、湯組與對(duì)照組比較，口干咽燥、咽喉腫痛、五心煩熱、浮腫、小便灼熱或黃赤有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），一半湯組與二半湯組比較，口干咽燥、咽喉腫痛、疲倦乏力有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在尿常規(guī)及尿蛋白定量方面，與治療前相比，三組病例尿蛋白定性積分、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24h尿蛋白定量以及尿蛋白肌酐比值明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后三組間比較得出，一半湯組與對(duì)照組比較，尿蛋白定性積分、24h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值有差異（P＜

6、0.05）,尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異（P＞0.05）；一半湯組和二半湯組比較，尿蛋白肌酐比值有差異（P＜0.05），尿蛋白定性積分、24h尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無明顯差異（P＞0.05）；二半湯組與對(duì)照組比較，尿蛋白定性積分、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、24h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比值無明顯差異（P＞0.05）。在尿素氮、血肌酐、血漿白蛋白方面，三組病例治療前后比較，尿素氮、血肌酐、血漿白蛋白均有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后三組

7、間比較得出，一半湯與對(duì)照組比較，血肌酐、尿素氮無明顯差異（P＞0.05），血漿白蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），一半湯組和二半湯組比較，血肌酐、尿素氮無明顯差異（P＞0.05），血漿白蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），二半湯組與對(duì)照組比較，尿素氮、血肌酐、血漿白蛋白均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：一半湯、二半湯和腎炎康復(fù)片都能明顯改善氣陰兩虛型慢性腎炎蛋白尿患者臨床療效，相關(guān)癥狀和尿檢及生化指標(biāo)，一半湯在部分