重癥肺炎的中醫(yī)證型分布規(guī)律探索.pdf

1、目的:探討重癥肺炎的總體中醫(yī)證型分布。證型在病程中不同時(shí)期的分布及主要幾類證型演變特點(diǎn)。并探討患者性別、年齡、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、臨床肺部感染評(píng)分和常見證型之間的關(guān)系。以期對(duì)今后重癥肺炎的中醫(yī)辨證提供思路。并期能夠從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果著手，為其中醫(yī)分型及辨證論治提供客觀依據(jù)。
　　方法:收集江蘇省中醫(yī)院ICU、急診病房、呼吸科病房收治的重癥肺炎患者的病例60例，觀察并記錄患者自發(fā)病日起至發(fā)病第十四日內(nèi)一般情況、每日癥狀、理化檢查、預(yù)后

2、等資料，統(tǒng)計(jì)重癥肺炎在不同病程天數(shù)時(shí)中醫(yī)證型的分布及演變特征。并觀察常見證型與性別、年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、臨床肺部感染評(píng)分是否存在相關(guān)。所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0。再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析。
　　結(jié)果:證型歸納:疾病的中醫(yī)證型以衛(wèi)氣同病證、痰熱蘊(yùn)肺證、邪陷正脫證此三種最常見。重癥肺炎患者發(fā)病3天內(nèi)，證型以痰熱蘊(yùn)肺、衛(wèi)氣同病為多見;病程至4-7天，證型以痰熱蘊(yùn)肺、邪陷正脫證為多見;病程8-11天，證型以氣陰兩虛、痰

3、熱蘊(yùn)肺證最多見;病程12-14天，證型以氣陰兩虛、痰熱蘊(yùn)肺證為多見。
　　一般情況:①本次研究重癥肺炎患者平均年齡為(78.019±15.65)歲。平均住院日為(22.1±17.2)天。死亡組平均年齡(75.95±13.63)歲，死亡組住院天數(shù)平均6.87天。總體與死亡組年齡比較，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。男女死亡率比較無差異。②既往病史最多見為高血壓，繼而是腦血管疾病。然后為冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病及其他。③痰培養(yǎng)回示以革蘭氏陰性

4、菌多見，約存在64.13％，革蘭氏陽性菌約存在35.87％。革蘭氏陰性菌中鮑曼不動(dòng)桿菌最多，其次為銅綠假單胞菌，繼而是肺炎克雷伯桿菌。革蘭氏陽性菌結(jié)果顯示金黃色葡萄球菌最常見，繼而是腸球菌。真菌的培養(yǎng)結(jié)果見白假絲酵母菌最多見，繼而為光滑假絲酵母菌，其余是熱帶念珠菌等。
　　證型比較:①性別比較:三組證型患者性別比較結(jié)果未見統(tǒng)計(jì)差別。②年齡比較:三組數(shù)據(jù)比較，衛(wèi)氣同病組病人年齡最小，與痰熱蘊(yùn)肺證及邪陷正脫證年齡比較，計(jì)算結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異。③白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白比較:三組證型患者白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白值皆高過正常值。衛(wèi)氣同病組白細(xì)胞計(jì)數(shù)最高。C-反應(yīng)蛋白平均水平也最高，邪陷正脫證白細(xì)胞計(jì)數(shù)最近。C-反應(yīng)蛋白平均水平也最低。④臨床肺部感染評(píng)分比較。邪陷正脫證組評(píng)分高于另外兩組。邪陷正脫組與另外兩組證型相比，P＜0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)差別。痰熱蘊(yùn)肺證與衛(wèi)氣同病證評(píng)分相比未見統(tǒng)計(jì)差別。
　　結(jié)論:從此次臨床研究來看，重癥肺炎的中醫(yī)證型以衛(wèi)氣同病證、痰熱蘊(yùn)肺證、邪陷正脫證此