健脾化濕方治療潰瘍性結(jié)腸炎脾虛濕蘊(yùn)證療效觀察及對(duì)模型大鼠ERK通路的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　觀察以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)方加減的健脾化濕方聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)輕中度脾虛濕蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，并觀察健脾化濕方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠結(jié)腸組織ERK1/2信號(hào)通路的作用，由此探討其可能的作用機(jī)制，為潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療效果及機(jī)理提供依據(jù)。
　　方法:
　　臨床研究:采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將符合輕中度脾虛濕蘊(yùn)證潰瘍性結(jié)腸炎標(biāo)準(zhǔn)的患者40例分成治療組和對(duì)照組各20例。兩組均口服美沙拉嗪緩釋顆粒1克/次，4次/日，

2、治療組加服健脾化濕方。治療8周后比較兩組患者的近期總療效、中醫(yī)證候療效、腸鏡下黏膜病變療效及治療前后中醫(yī)癥候積分、疾病活動(dòng)指數(shù)(Sutherland DAI)積分的改善情況。
　　實(shí)驗(yàn)研究:
　　采用隨機(jī)的方法，將45只大鼠分為正常對(duì)照組、模型對(duì)照組、健脾化濕方組和陽(yáng)性對(duì)照組，除正常對(duì)照組外，其余各組采用三硝基苯磺酸誘導(dǎo)法制造大鼠潰瘍性結(jié)腸炎模型，各組經(jīng)灌胃給藥，健脾化濕方組予健脾化濕方水煎液，陽(yáng)性對(duì)照組予柳氮磺吡啶水溶液，

3、正常對(duì)照組及模型對(duì)照組予等容積蒸餾水，用藥10天后采用HE染色法觀察造模大鼠腸黏膜的病理形態(tài)，用Westernblot法檢測(cè)大鼠結(jié)腸組織中ERK1/2的表達(dá)。
　　結(jié)果:
　　臨床研究結(jié)果示:治療組和對(duì)照組治療后的中醫(yī)癥候總積分較治療前均有顯著降低(P＜0.01)，治療后治療組積分低于對(duì)照組(P＜0.05)，中醫(yī)癥候療效亦優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前后Sutherland DAI積分均有明顯差異(P＜0.01)，治療后

4、DAI積分治療組低于對(duì)照組(P＜0.05);腸鏡下黏膜改善情況方面，兩組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療組有效率75.00％稍高于對(duì)照組有效率50.00％，認(rèn)為兩組效果相當(dāng)。治療組近期總療效總有效率為95.00％高于對(duì)照組75.00％，兩組間比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，認(rèn)為兩組效果相當(dāng)。
　　實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果示:
　　與正常對(duì)照組比較，模型對(duì)照組有不同程度的充血、水腫、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜壞死、潰瘍等潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

5、組織學(xué)病理變化，健脾化濕方組及陽(yáng)性對(duì)照組較模型對(duì)照組黏膜層炎細(xì)胞浸潤(rùn)有不同程度的減輕。模型對(duì)照組大鼠結(jié)腸組織ERK1/2較正常對(duì)照組表達(dá)均明顯增多(P＜0.01)。陽(yáng)性對(duì)照組和健脾化濕方組ERK1的相對(duì)表達(dá)量與模型對(duì)照組比較均有降低(P＜0.05)，在ERK2的表達(dá)方面與模型對(duì)照組比較均無(wú)顯著差別(P＞0.05)。健脾化濕方組在降低ERK1/2表達(dá)方面較陽(yáng)性對(duì)照組均無(wú)優(yōu)勢(shì)(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　健脾化濕方聯(lián)合美沙