基于數(shù)據(jù)挖掘肝脾相關(guān)理論在偏頭痛醫(yī)案應(yīng)用及華榮肝脾胃同治經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　運(yùn)用文獻(xiàn)研究、現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，搜集近十年在CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中發(fā)表使用中藥湯劑治療偏頭痛的醫(yī)案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，挖掘出近十年來現(xiàn)代中醫(yī)治療偏頭痛的共性認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以驗(yàn)證肝脾相關(guān)理論在偏頭痛臨床上的指導(dǎo)意義，并通過個(gè)人領(lǐng)悟法對(duì)華榮老師以肝脾胃同調(diào)治療偏頭痛的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以期拓寬臨床治療偏頭痛的診治思路。
　　方法:
　　采用傳統(tǒng)理論研究的方法，收集整理肝脾相關(guān)理論及偏頭痛肝脾相關(guān)理論的

2、文獻(xiàn)作為理論依據(jù);數(shù)據(jù)挖掘部分，通過搜集近十年在CNKI中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中發(fā)表過的偏頭痛中醫(yī)醫(yī)案，對(duì)符合條件醫(yī)案里之方藥進(jìn)行整理，運(yùn)用Microsoft Officeexcel2003建立現(xiàn)代偏頭痛醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，使用頻數(shù)分析的統(tǒng)計(jì)方法及聚類分析的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，采用Microsoft Office辦公軟件和spss21.0進(jìn)行分析整理，并進(jìn)一步對(duì)病位或病機(jī)與脾（胃）、肝相關(guān)的偏頭痛醫(yī)案的癥狀和藥物進(jìn)行聚類分析，挖掘出在肝脾相關(guān)理論指導(dǎo)下

3、的偏頭痛證候和用藥規(guī)律，以驗(yàn)證該理論在臨床上的指導(dǎo)意義。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)部分，通過本人跟隨華榮老師近三年的學(xué)習(xí)和思考，以個(gè)人領(lǐng)悟法對(duì)華榮老師運(yùn)用肝脾胃同調(diào)的方法治療偏頭痛的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。
　　結(jié)果:
　　納入目標(biāo)文獻(xiàn)183篇，醫(yī)案225篇，在偏頭痛的病因研究中，七情內(nèi)傷、勞逸失度出現(xiàn)數(shù)和頻率較大，累計(jì)頻率為67％;在偏頭痛的病位中，涉及臟腑較多，但以肝、脾、胃的頻數(shù)和頻率較大，累計(jì)頻率為73％，可見偏頭痛發(fā)病與肝脾關(guān)系密切。本研究收

4、錄中藥196味，出現(xiàn)次數(shù)之和是2809，使用的高頻藥物（出現(xiàn)頻次在20次以上）主要集中在歸經(jīng)為肝和脾（胃）的柴胡、白芍、茯苓、半夏等41味藥物，占總頻次的71.2％。通過給病位在肝、脾（胃）的87篇偏頭痛中醫(yī)醫(yī)案中高頻癥狀和高頻藥物實(shí)施聚類研究，得出5個(gè)聚類證候，結(jié)合本研究目的及中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)分析，確定為脾虛肝郁證、肝胃熱盛證、肝膽濕熱證、氣血虧虛證、脾虛濕阻，肝失疏泄證;挖掘出5個(gè)聚類方劑，經(jīng)過分析，相類方為王清任之血府逐瘀湯、芎芷

5、石膏湯、羌活勝濕湯、天麻鉤藤飲、鉤藤飲、牽正散、吳茱萸湯、痛瀉要方、小柴胡湯、逍遙散、二陳湯、四君子湯等臨床常用方劑。總結(jié)華榮老師以肝脾胃同調(diào)論治偏頭痛之經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)研究，本文客觀地反映出肝脾相關(guān)理論在偏頭痛診治中具有的指導(dǎo)之功，通過數(shù)據(jù)挖掘得出的偏頭痛證型和常用方劑是現(xiàn)代中醫(yī)的診治經(jīng)驗(yàn)，脾弱肝郁氣滯、肝胃熱盛、濕邪困脾，肝脾失和是肝脾相關(guān)理論在偏頭痛中表現(xiàn)的主要證型，吳茱萸湯、小柴胡湯、逍遙散、二陳湯、痛瀉要

6、方是肝脾（胃）同治法在偏頭痛中運(yùn)用的主要方劑。
　　華榮老師辨證偏頭痛病機(jī)之關(guān)鍵是脾虛脾失健運(yùn)，肝脾失調(diào)，“木郁克土”或“土壅木郁”。脾胃作為臟腑氣機(jī)上行下達(dá)之樞紐，脾虛運(yùn)化乏力，而脾主為胃氣行其津液者也，則胃氣壅滯，失于和降，脾胃氣虛一則鼓動(dòng)無力，清陽不升，不榮則痛;二則脾虛生濕，濕性重濁粘滯，胃失和降而濁陰不降上犯清竅發(fā)為頭痛。故在治療上從肝脾胃同調(diào)論治，強(qiáng)調(diào)氣血調(diào)和為主，從肝脾論治，以健脾運(yùn)脾為先，肝脾胃同調(diào)為治療之根本，具