針灸治療偏頭痛

1、中醫(yī)藥適宜技術培訓,陳士平高郵市中醫(yī)醫(yī)院針推科,針灸治療偏頭痛,定義：,偏頭痛是由于神經(jīng)、血管性功能失調引起的疾病，以一側頭部疼痛反復發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音過敏等為特點。,臨床表現(xiàn)：,偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側或雙側，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺、感覺和運動障礙等先兆，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩

2、解頭痛。偏頭痛主要類型為：,無先兆偏頭痛 　是最常見的偏頭痛類型，約占80%。以前稱為普通型偏頭痛、單純性半側顱痛。常有家族史，發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現(xiàn)，女性月經(jīng)來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛。,頭痛多呈緩慢加重，反復發(fā)作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續(xù)時伴頸 肌收縮可使癥狀復雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮

3、觸痛等癥狀?？蓢乐赜绊懟颊吖ぷ骱蜕睿Y狀持續(xù)時間72小時以上不緩解的重度頭痛，稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。,,先兆偏頭痛 　　　比例較小，約占10%，以前稱為典型偏頭痛。多有家族史，其中最大特點是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形，其他可有思睡、煩躁和偏側肢體感覺或運動障礙。,先兆癥狀持續(xù)12-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)之前達到高峰，消失后即出現(xiàn)搏動性疼痛。頭痛的部位可以是眶上、眶后或額頂部或枕部。

4、,其他還有家族性偏癱性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、兒童周期性綜合征、慢性偏頭痛等。,診斷標準：,1、常在疲勞、緊張、情緒波動、睡眠欠佳、月經(jīng)期、特定季節(jié)發(fā)病。2、部分患者有短暫的前驅癥狀：嗜睡、精神不振或過分舒適、視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、流淚、盲點、偏盲，或有肢體感覺異常、運動障礙等。,診斷標準：,3、頭痛大多位于額、顳、眼區(qū)周圍，局限于一側。個別為雙側，呈劇烈跳痛、鉆痛、脹裂痛，持續(xù)數(shù)小時到1-2日，間隔數(shù)日或數(shù)月

5、后再發(fā)。4、可伴有胃腸道及植物神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、面色蒼白、皮膚發(fā)紺、心率加快或減慢。,診斷標準：,5、輔助檢查，可根據(jù)不同原因或不同類型選用不同的檢查項目，但多無特異性。,分型：,循經(jīng)分為少陽經(jīng)頭痛、厥陰經(jīng)頭痛、陽明頭痛、太陽經(jīng)頭痛等。,少陽經(jīng)頭痛以顳部疼痛為主，陽明經(jīng)則以前額痛為主，太陽經(jīng)以頭后枕部疼痛為主，厥陰經(jīng)以癲頂部疼痛為主。,“經(jīng)脈所過，主治所及”，辨經(jīng)絡治療為針灸治療的一大特色，是針灸治

6、療疾病的總綱，不管是辨病還是辨證，都應首先辨經(jīng)絡。,辨經(jīng)絡主要是指循經(jīng)取穴，包括經(jīng)絡的表里絡屬關系及同名經(jīng)的“同氣相求”關系，包括局部穴和遠端穴。凡屬于疾病有所循行的經(jīng)絡，不管是近端還是遠端，都是疾病的部位，辨經(jīng)絡就是辨病位。辨證分型、辨別經(jīng)絡、遠近結合是臨床取穴的基礎。,辨經(jīng)取穴：,主穴：風池、太陽、百會、頭維、外關 少陽經(jīng)頭痛加率谷、太陽、會宗、外丘；陽明經(jīng)頭痛加上星、陽白、溫溜、梁丘；厥陰經(jīng)頭痛加百

7、會、四神聰、郄門、中都；太陽經(jīng)頭痛加天柱、后頂、養(yǎng)老、金門。,進針法：,一般右手持針，稱為刺手；左手輔助，稱為押手。押手的作用主要是固定穴位，減少進針時的疼痛，以及使針身有所依靠 ，不致?lián)u晃和彎曲。刺手的作用主要是掌握針具。持針姿勢，一般以拇、食、中三指 挾持針柄，進針時運用指力使針尖快速透入皮膚，再捻轉刺向深層。,治療時間及療程：,每周治療5次，治療10次為1個療程，休息2周后，可以進行第2個療程。,注意事項:,久病體虛，大出