CT空洞征象在肺部疾病定性診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的:
　　本研究立足探討肺空洞在肺部疾病中的CT影像學(xué)特征，提高對(duì)肺癌、肺部細(xì)菌、真菌及結(jié)核感染的早期診斷及鑒別診斷水平。
　　方法:
　　搜集2014年1月至2016年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及廣州軍區(qū)總醫(yī)院行肺部影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有空洞性病變的患者132例。采用回顧性分析的方法分析這些患者的CT影像學(xué)特點(diǎn)，從患者的年齡、性別等基本資料到空洞的位置、病灶的數(shù)目、空洞的形態(tài)、空洞壁的厚薄、空洞內(nèi)容物包括空洞壁的

2、鈣化、有無(wú)結(jié)節(jié)、空洞內(nèi)壁及外壁是否毛糙、空洞內(nèi)有無(wú)液平、有無(wú)游離結(jié)節(jié)及有無(wú)絲狀物與洞壁相連，病灶有無(wú)分葉及毛刺，病灶邊緣有無(wú)暈征，病變空洞是否與外界相通，病灶臨近胸膜有無(wú)增厚、肺門及縱隔淋巴結(jié)有無(wú)增大，并觀察治療過(guò)程中空洞的變化情況。由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組或多組計(jì)數(shù)資料比較用X2檢驗(yàn)，組間年齡比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.肺細(xì)菌感染性空洞、肺真菌感染性空

3、洞、肺結(jié)核性空洞及癌空洞的男/女發(fā)病率比值分別為2.3、6.0、5.0及3.2。細(xì)菌性肺炎平均年齡最高(60±18歲),結(jié)核性空洞平均年齡最低（48±18歲），P值＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余肺真菌病及肺癌年齡無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.病灶單發(fā)與肺癌性空洞關(guān)系密切，病灶多發(fā)與肺真菌和肺結(jié)核性空洞關(guān)系密切，P值均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多發(fā)空洞中結(jié)核性肺空洞多見于局部多發(fā)，細(xì)菌感染及真菌性肺空洞多為散在性多發(fā)。
　　3.

4、病灶不跨越肺葉或肺段、呈偏心或不規(guī)則形、厚壁、內(nèi)壁光滑、洞壁內(nèi)液平、空洞洞壁與氣管相通等空洞特點(diǎn)與細(xì)菌性肺部感染的診斷密切相關(guān)（P值均＜0.05）。
　　4.病灶位于上中肺、病灶邊緣見長(zhǎng)毛刺或條索、空洞洞壁出現(xiàn)鈣化、病灶周邊衛(wèi)星灶對(duì)肺結(jié)核的診斷均有指導(dǎo)意義（P值均＜0.05）。
　　5.病灶彌漫性多發(fā)，背景實(shí)變、洞內(nèi)結(jié)節(jié)或菌絲、毛刺與洞壁相連、暈征、縱膈淋巴結(jié)腫大均與真菌性肺感染關(guān)系密切（P值均＜0.05）。
　　6.

5、肺轉(zhuǎn)移瘤空洞多彌漫多發(fā)，下肺多見，空洞多呈厚壁，洞壁外壁毛糙、有壁結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)增大及胸膜受累有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。
　　7.空洞內(nèi)容物壁結(jié)節(jié)在壁結(jié)節(jié)在肺癌與肺炎、肺真菌、肺結(jié)核鑒別診斷中P值均＜0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;液平在肺炎與肺真菌、肺結(jié)核、肺癌的診斷中P值均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)節(jié)/球在肺真菌與肺炎、肺結(jié)核的鑒別診斷中P值均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;絲狀物跟肺真菌與肺炎、肺癌;肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷中P值均

6、＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　根據(jù)肺空洞的CT影像學(xué)征象特點(diǎn)，如病灶的數(shù)目、位置、邊緣、內(nèi)容物、病變周圍肺組織改變及有無(wú)淋巴結(jié)增大、胸膜受累，有利于區(qū)別癌性肺空洞及肺部感染性肺空洞、結(jié)核性肺空洞與非肺結(jié)核性空洞、肺真菌性空洞病變、肺真菌與肺細(xì)菌性感染形成的空洞，對(duì)肺部疾病的診斷及鑒別診斷具有指導(dǎo)意義。觀察空洞內(nèi)容物對(duì)細(xì)菌性肺炎、肺真菌病、肺癌及肺結(jié)核的鑒別診斷有一定的指導(dǎo)意義。不同肺空洞性疾病在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生