肺部炎癥ct診斷

1、肺部炎癥,肺部炎癥,大葉性肺炎支氣管肺炎克雷白桿菌肺炎病毒性肺炎支原體肺炎過敏性肺炎間質(zhì)性肺炎,機(jī)遇性感染放射性肺炎吸入性肺炎慢性肺炎肺炎性假瘤肺膿腫,大葉性肺炎,大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌病 理充血期肝變期消散期,大葉性肺炎,臨床表現(xiàn)青壯年，起病急，咳嗽，咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚充血期肝變期消散期,大葉性肺炎,影像表現(xiàn)病變好發(fā)

2、于兩肺中下野的中內(nèi)帶肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影肺氣腫空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)“肺氣囊”胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液,大葉性肺炎CT表現(xiàn),大葉性肺炎CT表現(xiàn),,大葉性肺炎,鑒別診斷肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別消散期：與肺結(jié)核鑒別臨床病史、實(shí)驗(yàn)室資料以及某些特征性影像表現(xiàn),,大葉性肺炎,,,支

3、氣管肺炎,支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見,,,肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎,斑片狀影腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實(shí)變影,,,支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚,小葉中心細(xì)支氣管增厚,支氣管肺炎—樹丫征,腺泡、小葉滲出、實(shí)變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合,,,間質(zhì)性肺炎,間質(zhì)性肺炎（interstitia

4、l pneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起臨床表現(xiàn)小兒多見發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺臨床癥狀明顯而體征少,急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本,間質(zhì)性肺炎的影像表現(xiàn),肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存彌漫性肺氣腫改變,間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎,SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎,慢性間質(zhì)性肺炎,,,過敏性肺炎,過敏性肺炎

5、（allergic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（LÖffler syndrome），指機(jī)體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥,過敏性肺炎,臨床表現(xiàn)急性型亞急性型慢性型,過敏性肺炎,影像表現(xiàn)兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性兩肺彌漫分布的2~3mm 粟粒狀影線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù),47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘,地圖狀、磨玻璃密度、空氣潴留,空氣潴留,馬賽克灌注,豬頭凍肉征 —過

6、敏性肺炎 特征表現(xiàn),,,放射性肺炎,放射性肺炎（radiation pneumonitis）因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害,放射性肺炎,臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)影像表現(xiàn) --發(fā)生部位與照射野有關(guān) --急性期 --慢性期,Acute Radiation Pneumonitis,放射性肺炎,影像表現(xiàn) -- 晚期肺

7、體積縮小 -- 鄰近肺組織代償性肺氣腫放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù),照射野與放射性肺炎,,慢性肺炎,慢性肺炎（chronic pneumonia）慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎病理臨床,慢性肺炎,影像表現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)紊亂；結(jié)節(jié)狀和斑片狀影；肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影；蜂窩狀及杵狀陰影；肺氣腫征象；肺門團(tuán)塊影,,機(jī)遇性感染,機(jī)遇性感染（casual infection）

8、由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染常見于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染,PCP—間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎,,肺膿腫,肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等感染途徑： --吸入性 --血源性 --直接侵入,肺膿腫,病理發(fā)展 --急性期 --亞急性期 --

9、慢性期,肺膿腫,臨床表現(xiàn)急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）,肺膿腫,急性肺炎期,膿腫形成期,肺膿腫與膿胸,肺膿腫,影像表現(xiàn) --急性肺膿腫 --亞急性 --慢性肺膿腫,,肺膿腫,血源性肺膿腫影像表現(xiàn) --兩肺周邊部多發(fā) --部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴(kuò)展引起的肺膿腫