肺部空洞的鑒別診斷

1、肺部空洞的鑒別診斷,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李秀梅,肺部空洞是具有完整洞壁的含氣腔隙，壁厚一般在1mm以上。病理上，空洞是肺部病變壞死后液化的的部分經(jīng)引流支氣管排出，空氣進入。影像學上，一般將壁厚≥3mm 的空洞稱作厚壁空洞，壁厚 ＜3mm 的空洞稱作薄壁空洞。,常見的肺部空洞性病變有肺結核、肺癌、肺曲、霉菌病、肺膿腫、肺轉(zhuǎn)移瘤等，少見的有肺淋巴瘤、肺吸蟲病、膠原血管疾病、結節(jié)病、嗜酸性肉芽腫等。CT掃描作為肺部病變首選的影像學

2、檢查方法，對肺部空洞性病變具有重要診斷價值。,,1,1,2,2,3,3,4,4,5,5,肺結核伴空洞形成,肺結核伴空洞形成是結核桿菌進入肺組織大量繁殖，毒力強，人體免疫和變態(tài)反應激烈，肺組織壞死、液化并經(jīng)支氣管排出形成。,影像表現(xiàn),厚壁或薄壁空洞伴隨表現(xiàn)衛(wèi)星灶，如隨氣道分布的實變或結節(jié)（樹芽征）周圍有長毛刺影洞壁及周圍肺內(nèi)多發(fā)鈣化好發(fā)上葉尖后段、下葉背段,男，62歲，食管癌術后,男性，51歲，反復咳嗽、咳痰、發(fā)熱2月余發(fā)熱多發(fā)

3、生于傍晚，伴有夜間盜汗,男性，55歲，胸悶三個月,男性，42歲,肺癌伴空洞形成,單發(fā)腫塊伴中央壞死厚壁空洞伴壁內(nèi)結節(jié)空洞外緣分葉、毛刺空洞在鱗癌常見,女性，48歲,男性，43歲,男性，56歲，頭痛20余天,男性，44歲，咳嗽咳痰3月份,男，76歲，胸背痛4個月,肺膿腫伴空洞形成,實變肺內(nèi)圓形、厚壁、內(nèi)壁光整空洞。空洞內(nèi)氣-液平常與吸入性肺炎有關消退緩慢，即使在恰當?shù)目咕委熛?男性，39歲，發(fā)熱咳痰4天，WBC 1

4、4.11*109/L,N% 77%,男性，76歲，咳嗽咳痰，乏力,男性，74歲，受涼感冒后咳嗽咳痰發(fā)熱1月余,肺曲霉菌伴空洞形成,肺曲霉菌病是由于肺部曲霉菌感染導致的肺組織凝固性壞死伴壞死性血管炎，常見于在肺部原有疾病的基礎上，長期大量應用抗生素、抗腫瘤藥、免疫抑制劑、激素等引起自身免疫功能抑制或障礙的患者。,起初為單個或多個肺結節(jié)或局灶性實變，常伴暈征?？斩醇s發(fā)生于2周后，原因為組織壞死壞死組織收縮并形成新月形空氣?？諝庑略抡?/p>

5、是臨床預后良好的指標，提示免疫恢復期曲菌球由大量的真菌菌絲體、炎癥細胞、纖維蛋白、黏液和組織碎屑組成，由于其體積小于空洞腔，改變體位時曲菌球可隨之移動，這種有趣的征象為其特征性表現(xiàn)。,男性，29歲，反復胸悶痛1月余,暈征是指CT上肺腫塊或結節(jié)周圍環(huán)狀磨玻璃影磨玻璃影常提示肺泡出血,女性，48歲，反復發(fā)熱25天,轉(zhuǎn)移癌伴空洞形成,肺轉(zhuǎn)移結節(jié)內(nèi)有空洞者約占4%,以鱗狀上皮癌最常見?？砂l(fā)生空洞性肺轉(zhuǎn)移的常見原發(fā)惡性腫瘤有:頭頸部的鱗狀上皮