重度子癇前期患者甲狀腺功能的臨床研究.pdf

1、目的：探討重度子癇前期(Severe preeclampsia，SPE)患者的甲狀腺激素水平變化、甲狀腺疾病特點(diǎn)及其與重度子癇前期發(fā)病的關(guān)系。
　　方法：選擇2014年1月～2015年10月在我院產(chǎn)科產(chǎn)檢并住院的妊娠期高血壓疾病患者共84例，其中重度子癇前期44例作為研究組，輕度子癇前期40例作為對照組1，同時(shí)隨機(jī)抽取同期孕周和年齡與重度子癇前期組相匹配的血壓正常、無產(chǎn)科合并癥的健康孕婦50例為對照組2。這些患者孕期均已篩查甲狀腺

2、功能，對于甲功異常的已行相應(yīng)的藥物治療干預(yù)。排除孕前有高血壓病、糖尿病、心臟病、肝腎功能不全病史;孕前有甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、垂體和腎上腺等內(nèi)分泌疾病史；孕前有甲狀腺手術(shù)史；本次妊娠患有妊娠期高血壓、子癇、慢性高血壓并發(fā)PE、妊娠合并慢性高血壓；雙胎或多胎妊娠；高齡初產(chǎn)。PE診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)最新的2015年中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會發(fā)表的《妊娠高血壓期疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)命名及分類，妊娠期甲狀腺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，中

3、華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主編的2012版《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，對所有患者按照甲狀腺功能異常類型進(jìn)行分組。134例孕婦在空腹情況下抽取血樣本，采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù)(ECL)檢測各組孕婦血清中促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)水平,采用化學(xué)發(fā)光法檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平,并計(jì)算其陽性率(TPOAb＞34ng/ml為陽性,TGAb＞115ng/

4、ml為陽性)。比較三組甲狀腺功能及孕婦合并甲狀腺疾病情況。
　　結(jié)果：(1)重度PE組孕婦TSH水平為(4.08±2.40)IU/L，F(xiàn)T3、FT4水平分別為(3.62±0.62)pmol/L、(10.07±1.93)pmol/L；輕度PE組孕婦TSH水平為(2.76±1.81)IU/L，F(xiàn)T3、FT4水平分別為(4.24±1.15)pmol/L、(13.22±2.38)pmol/L；正常孕婦組分別為2.40±0.99IU/L、(

5、4.29±0.97)和(15.86±2.70)pmol/L，三組分別比較，TSH、FT4差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，F(xiàn)T3無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。(2)重度PE組孕婦血清中表達(dá)的TPOAb和TGAb陽性率依次為15．9％(7／44)和20.5％(9／44)；輕度PE組孕婦分別為12.5％(5／40)和15.0％(6／40)，正常孕婦組孕婦分別為4％(2／50)和6％(3／50)，三組孕婦TGAb陽性率相比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、(P<0．05)；其TPOAb陽性率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)重度PE組孕婦罹患甲狀腺疾病概率為43.2％(19／44)，輕度PE組孕婦和正常組孕婦甲狀腺疾病患病率分別為17.5％(7／40）、10%（5/50），三組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(4）重度PE組、輕度PE組及正常孕婦組三組孕婦發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞甲減)[或甲狀腺功能減退癥(甲減)]的機(jī)率依次為40.9％(18／44；13例亞

7、甲減，5例甲減)、15.0％(6／40，5例亞甲減，1例甲減)和10%（5/50,5例均為亞甲減），三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(5)重度PE組、輕度PE組及正常孕婦組患亞甲亢的機(jī)率分別為2.3％(1／44)、2.5%（1/40）和0%，三組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：1、重度子癇前期的發(fā)生與其血清中的TSH水平升高、FT4和FT3水平降低以及TPOAb和TGAb陽性密切相關(guān)。2、重度子癇