中性粒細(xì)胞、hs-CRP、PCT與梗死相關(guān)動(dòng)脈自發(fā)再通的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討中性粒細(xì)胞、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）與急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相關(guān)動(dòng)脈自發(fā)再通的相關(guān)性及其對(duì)冠脈自發(fā)自通的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：入選2013年1月至2014年12月甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科確診為STEMI并在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)急診行冠脈造影的患者105例，按照心肌梗死溶栓臨床試驗(yàn)（TIMI）血流分級(jí)分為自發(fā)再通（SR）組和未自發(fā)再通（NSR）組，比較兩組間基線資料以及中性粒細(xì)胞、h

2、s-CRP、PCT等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)；進(jìn)而依據(jù)中性粒細(xì)胞、hs-CRP、PCT水平進(jìn)行四分位數(shù)分組，比較各組間冠脈自發(fā)再通率；采用多元Logistic回歸分析冠脈自發(fā)再通的預(yù)測(cè)因素；繪制受試工作者特征曲線（ROC），評(píng)價(jià)中性粒細(xì)胞、hs-CRP、PCT預(yù)測(cè)冠脈自發(fā)再通的價(jià)值。
　　結(jié)果：105例STEMI患者中，31例（29.5％）為SR組；中性粒細(xì)胞（6.19±3.5比7.53±3.3，P=0.015）、hs-CRP（2.73±4

3、.84比5.37±9.21，P=0.012）、PCT（0.058±0.039比0.101±0.052，P=0.001）、尿酸（316.4±85.4比359.3±107.5，P=0.011）水平SR組均明顯低于NSR組。SR組他汀類藥物使用率高于NSR組（35.4%比21.6%，P=0.048）。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)第1分位數(shù)組和第2分位數(shù)組冠脈自發(fā)再通率高于第3和第4分位數(shù)組（35.5%、32.3%比19.4%、12.8%，均P＜0.05），

4、hs-CRP第1分位數(shù)組冠脈自發(fā)再通率高于第2、第3和第4分位數(shù)組（48.3%比22.6%、19.4%、9.7%，均P＜0.05），PCT第1分位數(shù)組冠脈自發(fā)再通率高于第2、第3和第4分位數(shù)組（54.8%比22.6%、16.1%、6.5%，均P＜0.05）。多元Logistic回歸分析顯示中線粒細(xì)胞（OR=0.757，95%CI0.538-1.064，P=0.032）、hs-CRP（OR=0.642，95%CI0.435-0.947，P

5、=0.038）、PCT（OR=0.397，95%CI0.178-0.886，P=0.024）是STEMI梗死相關(guān)動(dòng)脈自發(fā)再通的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。PCT預(yù)測(cè)冠脈自發(fā)再通的ROC曲線下面積（AUC）大于中性粒細(xì)胞、hs-CRP[0.788（95%可信區(qū)間0.712-0.865）比0.635（95%可信區(qū)間0.543-0.727）、0.666（95%可信區(qū)間0.579-0.753）、P＜0.05]。
　　結(jié)論：1、中性粒細(xì)胞、hs-CRP、