血清hs-CRP及血漿Fb與TIA預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 短暫性腦缺血發(fā)作(Transient Ischemic Attack，TIA)是局部腦或視網(wǎng)膜缺血導(dǎo)致的短暫性神經(jīng)功能缺損。TIA患者的預(yù)后差異較大，部分患者預(yù)后良好，部分患者發(fā)生腦梗死。因此TIA常被視為缺血性卒中的預(yù)警事件。哪些因素是TIA后發(fā)生腦梗死的高危因素已成為目前研究的熱點(diǎn)。尋找敏感準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)判斷TIA的預(yù)后及對(duì)高危人群進(jìn)行有效預(yù)防是目前很多研究的重點(diǎn)方向。高敏C反應(yīng)蛋白(High sensitivi

2、ty C-reactive protein，hs-CRP)是炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，在動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展中起著直接介導(dǎo)作用，是反映動(dòng)脈血栓性疾病中動(dòng)脈粥樣硬化斑塊炎癥活動(dòng)程度的新標(biāo)識(shí)。纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)b)與凝血、血小板聚集及白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的相互作用有關(guān)，高纖維蛋白原與動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈狹窄及冠心病有關(guān)。初次TIA發(fā)生后高敏C反應(yīng)蛋白及纖維蛋白原的變化是否能預(yù)示TIA的預(yù)后目前尚不清楚。我們對(duì)初發(fā)TIA患者血清h

3、s-CRP和血漿Fb水平進(jìn)行檢測(cè)，并隨訪TIA后缺血性卒中的發(fā)生情況，探討血清hs-CRP和血漿Fb水平在判斷TIA患者預(yù)后中的作用。 方法： 選擇2007年2月～2008年3月收治的發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的TIA患者31例。全部患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抽血測(cè)定血清hs-CRP和血漿Fb水平。同時(shí)選擇年齡、性別匹配的健康體檢者28例作為正常對(duì)照組。全部病例于就診后24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血3ml，

4、測(cè)定血清hs-CRP和血漿Fb的水平。血液分別置于抗凝和非抗凝管內(nèi)?？鼓軆?nèi)血液用于測(cè)定血漿纖維蛋白原。血漿纖維蛋白原采用演算法檢測(cè)。非抗凝管內(nèi)血液離心分離，零下80度冰箱保存，定期分批檢測(cè)hs-CRP。血清hs-CRP濃度采用免疫透射比濁法，用日立7180生化分析儀測(cè)定。對(duì)所有入選TIA患者進(jìn)行首次發(fā)作后一個(gè)月、三個(gè)月臨床資料登記隨訪，終點(diǎn)事件為發(fā)生腦梗死、死亡。 結(jié)果： 本組31例TIA患者中，hs-CRP水平升高者

5、13例(占41.9％)，TIA組hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。31例TIA患者中有4例在TIA后1～3月內(nèi)出現(xiàn)缺血性卒中(占12.9％)。本組4例發(fā)生缺血性卒中患者的hs-CRP水平全部高于正常，其升高水平與無(wú)卒中發(fā)生組比較差異顯著(P＜0.05)。本組31例TIA患者中，F(xiàn)b水平升高者12例(占38.7％)，TIA組Fb水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。4例發(fā)生缺血性卒中患者的Fb水平全部高于正常，其升高水平與無(wú)卒